怎么自查乳腺有没有问题

乳房自我检查包括视诊观察和触诊检查，视诊观察双侧乳房外观及乳头情况，触诊采用平躺和站立触诊方法，关注肿块等情况，成年女性建议每月自我检查，发现异常及时就医，不同年龄女性检查侧重点及高危因素人群有不同要求。

一、视诊观察

1.观察双侧乳房外观：站立在镜子前，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，皮肤有无红肿、皮疹、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）、溃疡等情况。然后双手叉腰，再观察乳房的外形、轮廓有无异常。青春期女性乳房随发育逐渐增大，青年女性乳房大小、形状基本稳定，孕期及哺乳期乳房会有相应变化，绝经后乳房可能会有所萎缩，这些属于正常生理情况，但如果出现不对称、异常隆起或凹陷等则需引起重视。例如一些乳腺肿瘤可能会导致乳房局部隆起或凹陷。

2.观察乳头情况：注意乳头的位置是否对称，有无内陷、溢液。正常乳头多居中，未婚女性乳头可能稍内陷，经刺激可突出。乳头溢液需要关注溢液的颜色，如血性溢液要高度警惕乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌等疾病；黄色或黄绿色溢液可能与乳腺导管扩张症等有关。不同年龄女性乳头情况有差异，青春期前乳头未发育，青春期开始发育，孕期乳头会增大变黑，哺乳期乳头会有泌乳等情况，这些生理变化与非生理的异常情况需仔细鉴别。

二、触诊检查

1.触诊方法：

平躺触诊：平躺时，肩下可垫一小薄枕，将左手举起放在头后，用右手手指并拢平坦地触摸左乳房，检查是否有肿块、增厚或其他异常。检查顺序可从乳房外上象限开始，依次为外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕区。同样的方法检查右侧乳房。正常乳房触诊质地柔韧，有一定的腺体感，无明显肿块。

站立触诊：站立时，可将左手放在腰部，用右手触摸左乳房，方法同平躺触诊。不同年龄女性乳房组织密度有所不同，年轻女性乳房腺体组织相对丰富，质地较软，随着年龄增长，尤其是绝经后，脂肪组织相对增多，乳房质地会变韧。

2.重点关注内容：触诊时要注意有无肿块，肿块的大小、形状、硬度、活动度等。如果摸到肿块，要记录其位置、大小（一般用厘米描述）、边界是否清楚、与周围组织有无粘连等。良性肿块通常边界清楚、活动度好，质地相对较软；恶性肿块一般边界不清、质地硬、活动度差，如乳腺癌的肿块多表现为边界不清，与周围组织粘连，活动度差等。但一些良性病变如乳腺纤维腺瘤也可能表现为边界清楚、活动度好的肿块，需要进一步鉴别。

三、自我检查的频率和注意事项

1.检查频率：

成年女性建议每月进行一次乳房自我检查。青春期女性随着乳房发育可开始进行自我检查，了解乳房发育情况。孕期女性从孕中期开始可每月进行一次乳房自我检查，观察乳房变化。绝经后女性由于乳房腺体萎缩，脂肪相对增多，也应每月进行自我检查。

2.注意事项：自我检查时要注意手法轻柔，避免用力按压造成假阳性判断。如果自我检查发现异常情况，如摸到可疑肿块、乳头异常溢液等，应及时到医院就诊，进一步行乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查明确诊断。不同年龄女性进行乳腺检查的侧重点可能有所不同，例如年轻女性乳腺X线摄影相对不敏感，更多采用超声检查；而中老年女性乳腺X线摄影可能更有价值，但也要结合超声等检查综合判断。另外，有乳腺癌家族史等高危因素的女性，除了每月自我检查外，可能需要更早开始进行临床乳腺检查及影像学检查。