近视激光手术怎么做

近视激光手术术前需进行全面眼部检查明确条件并选合适术式及按医嘱做术前准备，手术包括LASIK制作角膜瓣、切削基质层、复位瓣与全飞秒直接制透镜取透镜，术后要遵医嘱用药、注意用眼护理和定期复查，儿童因眼球发育不稳一般不建议早做，孕妇因激素等不适合，严重干眼症需先治，自身免疫病患者需谨慎评估。

一、术前准备

1.眼部检查：需进行多项全面眼部检查，包括视力检查以明确近视度数，眼压检查排查青光眼等眼压异常情况，角膜厚度测量评估是否适合手术，角膜地形图检查了解角膜形态，还需排查眼部炎症（如角膜炎、结膜炎等）、全身性结缔组织病（如类风湿关节炎等）等手术禁忌证，通过详细检查确定患者眼部条件是否符合近视激光手术要求，并依据检查结果选择合适的手术方式，常见手术方式有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等。

2.术前准备工作：术前需按医嘱停用某些可能影响手术的眼药水，手术前一天要洗头、洗澡，保持眼部清洁，手术当天不要化妆，不戴隐形眼镜（软镜需停戴1-2周，硬镜RGP需停戴3周以上）。

二、手术过程（以LASIK为例）

1.制作角膜瓣：患者平躺于手术台上，眼科医生会使用角膜瓣制作设备，在角膜表面制作一个厚度均匀、大小合适的角膜瓣，掀开角膜瓣后露出下方的角膜基质层。

2.激光切削角膜基质层：通过准分子激光对角膜基质层进行精确切削，根据患者的近视度数等参数调整激光切削的量，以矫正近视。

3.复位角膜瓣：切削完成后，将掀开的角膜瓣复位，角膜瓣会在自身作用下逐渐贴合恢复。

三、全飞秒手术过程

直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过一个微小的切口（一般2-4mm）将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态来矫正近视，整个过程无需制作角膜瓣。

四、术后注意事项

1.用药方面：术后需遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星眼药水等；使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应，如氟米龙眼药水等，要严格按照医嘱的频率和疗程用药，不得自行增减药量或停药。

2.用眼与眼部护理：术后要避免用眼过度，短期内不要长时间看电视、电脑、手机等，注意休息。保持眼部清洁，避免污水进入眼内，不要揉眼。

3.定期复查：按照医嘱定期复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月等需要复查，通过复查观察视力恢复情况、眼部炎症反应、角膜瓣愈合情况等，以便及时发现问题并处理。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：由于儿童眼球还处于发育阶段，近视度数可能不稳定，一般不建议过早进行近视激光手术，需待眼球发育相对稳定后再考虑，且手术前要充分评估眼部发育情况。

2.孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响手术效果和术后恢复，同时手术过程中的紧张等情况可能对孕妇和胎儿产生一定影响，所以孕妇不适合进行近视激光手术。

3.严重干眼症患者：术前需先积极治疗干眼症，因为术后可能会加重干眼症状，影响眼部舒适度和恢复，只有在干眼症得到有效控制后，经评估符合手术条件才可考虑手术。

4.自身免疫性疾病患者：如患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，手术可能会受到影响，且术后恢复可能不佳，甚至增加并发症的发生风险，此类患者需谨慎评估后再决定是否进行手术。