浸润性乳腺癌能存活20年吗

浸润性乳腺癌患者有存活20年的可能，其受疾病相关因素（病理分期、肿瘤分子分型）、治疗因素（手术、辅助治疗）、患者自身因素（年龄、身体状况、心理状态）影响，早期、规范治疗及患者积极配合等利于提高存活20年几率。

一、与疾病相关的因素

1.病理分期

早期浸润性乳腺癌（如0期、Ⅰ期）患者，肿瘤较局限，未发生区域淋巴结转移及远处转移，经过规范治疗后，预后相对较好，有较大可能存活20年甚至更久。例如，Ⅰ期浸润性乳腺癌患者5年生存率较高，随着时间推移，存活20年的比例也不少。

中晚期浸润性乳腺癌，如Ⅲ期、Ⅳ期，肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，预后相对较差，但也不是绝对不能存活20年。不过整体来说，Ⅲ期、Ⅳ期患者存活20年的比例较早期患者低。

2.肿瘤分子分型

某些分子分型预后较好的浸润性乳腺癌，如LuminalA型，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性，增殖指数Ki-67较低，这类患者对内分泌治疗敏感，经过规范治疗后，存活20年的可能性相对较高。

HER-2过表达型浸润性乳腺癌，过去预后相对较差，但随着抗HER-2靶向药物的应用，预后有所改善，部分患者也能存活20年。而三阴性浸润性乳腺癌，恶性程度相对较高，预后相对较差，但也有少数患者经过积极规范治疗后存活20年。

二、治疗因素

1.手术治疗

规范的手术切除是浸润性乳腺癌治疗的重要环节。早期患者行根治性手术或改良根治术等，能够完整切除肿瘤，为后续治疗创造良好条件，有助于提高存活20年的几率。如果手术不规范，肿瘤残留，会影响预后，降低存活20年的可能性。

2.辅助治疗

术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。辅助内分泌治疗适用于ER、PR阳性的患者，能降低复发风险，提高长期生存率。抗HER-2靶向治疗针对HER-2过表达型患者，可显著改善预后，提高存活20年的机会。如果患者没有接受规范的辅助治疗，复发转移风险增加，存活20年的概率会降低。

三、患者自身因素

1.年龄

年轻患者如果身体状况较好，对治疗的耐受性相对较好，在面对浸润性乳腺癌时，更有可能积极配合治疗，并且身体的修复和恢复能力相对较强，这有利于提高存活20年的可能性。而老年患者可能存在身体机能衰退、合并其他基础疾病等情况，会在一定程度上影响预后，但也不是绝对不能存活20年，部分身体状况良好的老年患者也能存活较长时间。

2.身体状况

患者本身基础健康状况良好，没有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病，能够更好地耐受手术、化疗、放疗等治疗，预后相对较好，存活20年的几率相对较高。如果患者合并有严重基础疾病，如严重心脏病、肾功能不全等，治疗会受到限制，也会影响预后。

3.心理状态

积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗依从性。长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态的患者，可能会影响机体的免疫功能等，不利于病情的控制，从而影响存活时间。保持良好心理状态的患者更有可能存活20年甚至更久。

总体而言，浸润性乳腺癌患者有存活20年的可能，但具体情况因人而异，需要综合疾病本身、治疗情况以及患者自身等多方面因素来判断。早期发现、规范治疗以及患者积极配合等是提高存活20年几率的重要因素。