胃食管反流病是什么

胃食管反流病是常见消化系统疾病，由下食管括约肌功能障碍致胃十二指肠内容物反流入食管引发。发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有典型症状如烧心、反流和非典型症状如胸痛、吞咽困难，可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压诊断，治疗原则是缓解症状等，可通过生活方式调整和定期体检预防。

一、发病原因与相关因素

年龄因素：随着年龄增长，食管下括约肌功能可能会发生变化，老年人发生胃食管反流病的风险相对较高。例如，老年人的食管蠕动功能减弱，清除反流物的能力下降，更容易出现反流情况。

生活方式

饮食方面：过多食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，会降低下食管括约肌压力，从而增加胃食管反流病的发生风险。比如，高脂肪食物会延缓胃排空，使胃内压力升高，容易导致反流。

体重因素：肥胖人群腹部压力增高，会促进胃食管反流的发生。过重的体重使下食管括约肌所受压力增加，容易出现松弛，导致反流。

吸烟与饮酒：吸烟会影响食管下括约肌的功能，使其张力降低；饮酒也会刺激胃酸分泌，并且对食管黏膜有损伤作用，增加胃食管反流病的发病几率。

病史因素：某些疾病如食管裂孔疝等，会破坏正常的抗反流结构，引发胃食管反流病。食管裂孔疝是指部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，这会改变下食管括约肌的正常解剖结构，导致反流容易发生。

二、临床表现

典型症状

烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，进食过饱后弯腰劳作时，可能会明显感觉到烧心症状。

反流：有胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可为酸性液体或食物，反流物呈酸味或苦味时多为胃酸和胆汁反流混合。

非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛等，有时类似心绞痛，可放射至心前区、后背、肩部等部位，容易被误诊为冠心病。

吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱导致，初期为间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕狭窄而呈持续性吞咽困难。

三、诊断方法

胃镜检查：是诊断胃食管反流病的重要方法之一，可以直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡、Barrett食管等，并能排除其他食管病变，如食管癌等。

24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，是诊断胃食管反流病的重要量化指标，能帮助判断反流的程度和频率等。

食管测压：可测定食管下括约肌压力等指标，评估食管下括约肌功能，有助于诊断胃食管反流病，并了解食管动力情况。

四、治疗与预防

治疗原则：主要是缓解症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗等。药物治疗常用的有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能促进胃肠蠕动，减少反流。

预防措施

生活方式调整：保持健康体重，合理饮食，避免食用容易诱发反流的食物，如前文提到的高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；戒烟限酒；避免餐后立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20厘米，以减少夜间反流。

定期体检：对于有相关危险因素的人群，如老年人、有食管裂孔疝病史者等，应定期进行消化系统检查，以便早期发现和治疗胃食管反流病。