结肠炎什么症状怎样治疗

结肠炎是指由多种原因引发的结肠黏膜炎症性疾病，典型症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹部隐痛及里急后重感，部分患者可伴随发热、乏力、营养不良等全身表现。治疗需结合病情严重程度及个体差异，以药物治疗为核心，辅以饮食调整、生活方式干预及必要时的手术治疗。

一、结肠炎的典型症状

1.消化系统症状：

-腹泻：轻度患者每日排便2~4次，重度患者可达10次以上，粪便多呈糊状或水样，常伴随黏液、脓血（溃疡性结肠炎特征性表现）。

-腹痛：多为左下腹或下腹部隐痛、痉挛性疼痛，排便后可部分缓解，若并发穿孔或肠梗阻则疼痛剧烈。

-其他表现：部分患者出现腹胀、食欲不振、恶心，儿童患者因长期腹泻可能伴生长发育迟缓、脱水及电解质紊乱（如低钾血症）。

2.全身症状：

-发热：轻中度活动期患者多为低热（37.5~38℃），重症或合并感染时可高热（≥38.5℃）。

-营养不良：长期炎症导致营养吸收障碍，出现消瘦、贫血（缺铁性或巨幼细胞性贫血）、低蛋白血症，老年患者易合并基础疾病（如糖尿病）加重病情。

-特殊人群差异：儿童患者因免疫功能不完善，感染风险高；老年患者症状隐匿，常以贫血、乏力为首发表现，易漏诊或延误治疗。

二、结肠炎的主要治疗方式

1.药物治疗：

-氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎活动期，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，可局部抗炎并减少肠道刺激。

-糖皮质激素：用于中重度活动期患者，如泼尼松、甲泼尼龙等，短期控制炎症，需注意避免长期使用（可能引发骨质疏松、血糖升高）。

-免疫抑制剂：对激素依赖或难治性病例适用，如硫唑嘌呤、环孢素等，需定期监测血常规及肝肾功能。

-生物制剂：针对传统治疗无效的克罗恩病或重度溃疡性结肠炎，如英夫利昔单抗等，需严格遵医嘱使用。

2.非药物干预：

-饮食调整：避免辛辣、生冷、高纤维（如芹菜、粗粮）及乳制品，选择软烂、易消化的食物（如粥、蒸蛋），严重腹泻者短期采用肠内营养支持。

-生活方式干预：戒烟（吸烟可加重肠道炎症），规律作息，减少精神压力（焦虑抑郁可能诱发或加重症状），适当进行低强度运动（如散步）。

-心理调节：情绪波动可能通过脑肠轴影响肠道功能，必要时结合认知行为疗法缓解症状。

3.手术治疗：适用于慢性持续发作、并发大出血、穿孔、肠梗阻、结肠狭窄或疑似癌变的患者，手术方式包括结肠切除术、回肠造瘘术等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：避免使用成人剂型药物，止泻剂（如洛哌丁胺）可能加重中毒性巨结肠风险，优先通过饮食调整（如补充锌剂改善肠道吸收）和非药物干预控制症状，严重脱水需住院监测电解质。

2.孕妇及哺乳期女性：孕期以5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）为首选，糖皮质激素短期使用需权衡风险，哺乳期女性避免使用硫唑嘌呤，用药期间需暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物。

3.老年患者：全面评估高血压、糖尿病等基础病，调整药物剂量避免低血糖，长期使用糖皮质激素需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，腹泻时注意预防跌倒（电解质紊乱可能导致乏力）。

4.合并基础疾病者：合并心脏病患者慎用糖皮质激素（可能加重心律失常），肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，需在医生指导下调整治疗方案。