青光眼的症状及治疗

青光眼有不同类型，急性闭角型青光眼分发作期、间歇期、慢性期、绝对期，症状各有特点；原发性开角型青光眼早期多无症状，进展后有视野缺损等表现。治疗包括药物、激光、手术治疗。不同人群青光眼有不同注意事项，儿童需密切观察眼部情况及术后护理，老年要兼顾全身病，女性特殊时期需关注眼压及治疗影响，男性要避免暗环境及定期检查。

发作期：发病急骤，患者会出现明显眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状。视力急剧下降，可降至数指或手动，眼前部充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失。

间歇期：小发作后自行缓解，症状减轻或消失，视力部分恢复，眼前段改变减轻，瞳孔缩小，房角重新开放，但有小发作病史。

慢性期：由急性期迁延而来，眼压中度升高，房角广泛粘连，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷及相应视野缺损。

绝对期：视力完全丧失，眼压高，角膜混浊，可出现角膜大疱、虹膜新生血管等。

原发性开角型青光眼

早期一般无明显症状，当病情进展到一定程度时，患者可感觉视野缺损，如鼻侧视野缺损等，晚期视野呈管状，最终失明。眼压早期可正常，随着病情发展逐渐升高，前房深度正常，房角开放，眼底可见视盘凹陷进行性扩大和加深，视网膜神经纤维层缺损。

青光眼的治疗

药物治疗

缩瞳剂：如毛果芸香碱，可缩小瞳孔，开放房角，降低眼压。

β-肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压。

碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，抑制房水生成降低眼压。

前列腺素衍生物：如拉坦前列素，增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。

激光治疗

周边虹膜切除术：适用于急性闭角型青光眼临床前期、先兆期及间歇期，激光切开周边虹膜，使前后房沟通，降低眼压。

激光小梁成形术：用于原发性开角型青光眼，通过激光烧灼小梁网，增加房水外流，降低眼压。

手术治疗

小梁切除术：是最常用的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道降低眼压。

青光眼引流阀植入术：适用于难治性青光眼等，植入引流阀，将房水引流出眼外降低眼压。

不同人群青光眼的注意事项

儿童青光眼

儿童青光眼多为先天性或婴幼儿型，家长需密切观察儿童眼部情况，如发现患儿怕光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大等症状应及时就医。治疗上需根据病情选择合适的治疗方式，手术是主要治疗手段，但儿童术后需特别注意眼部护理，防止感染等并发症，定期复查眼压、视力、眼底等。

老年青光眼

老年青光眼患者常合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾全身情况，药物选择需考虑对其他疾病的影响。手术治疗后要注意休息，避免剧烈运动，防止伤口裂开，同时控制好血压、血糖等基础疾病，定期监测眼压和眼部情况。

女性青光眼

女性在月经周期、妊娠期等特殊时期眼压可能有波动。月经期女性可能因体内激素变化影响眼压，妊娠期青光眼患者需密切监测眼压，因为孕期激素变化及身体生理状态改变可能导致眼压异常，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，必要时选择对胎儿影响较小的治疗方式。

男性青光眼

男性青光眼患者在生活中要注意保持良好的生活方式，避免长时间在暗环境中停留，因为暗环境会使瞳孔散大，增加房角关闭的风险。同时要定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史的男性，早期发现和治疗至关重要。