什么是青光眼

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，其发生与眼内房水生成与排出失衡、遗传、全身性疾病、年龄等因素相关，分类包括原发性开角型与闭角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，不同类型症状有别，诊断通过眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查等，治疗有药物和手术方式，特殊人群中老年人需定期眼部检查、儿童先天性青光眼要尽早干预、女性特殊生理时期需监测眼部健康、全身性疾病患者要控制基础疾病。

一、病因

青光眼的发生与多种因素相关，主要是由于眼内房水生成与排出失衡，导致眼压异常升高。房水由睫状体产生，正常情况下经前房角排出眼外，若房角结构异常或房水排出通道受阻，就会使房水积聚，引发眼压升高，进而损伤视神经。此外，遗传因素在青光眼发病中也起重要作用，有青光眼家族史的人群患病风险较高；某些全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，也可能增加青光眼的发病几率；年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，眼部结构发生变化，青光眼发病风险升高。

二、分类

1.原发性青光眼：又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼房角始终开放，但房水排出受阻，起病隐匿，早期常无明显症状，不易被察觉；原发性闭角型青光眼房角关闭，急性发作时表现为眼痛、视力急剧下降、虹视等。2.继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身性疾病引起，如眼部外伤、虹膜睫状体炎、糖皮质激素性眼压升高等都可能导致继发性青光眼。3.先天性青光眼：与胚胎发育异常有关，胎儿在发育过程中前房角结构发育异常，出生后即出现眼压升高，可影响婴幼儿视力发育。

三、症状表现

不同类型青光眼症状有所差异。原发性开角型青光眼早期多无明显症状，随着病情进展，视野逐渐缺损，晚期可导致失明；原发性闭角型青光眼急性发作时，患者会出现眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐等症状；先天性青光眼患儿可能表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，眼球较正常增大等。

四、诊断方法

通过多种检查手段进行诊断。眼压测量是重要指标，正常眼压范围一般为10~21mmHg，眼压持续高于正常范围需警惕青光眼；眼底检查可观察视神经形态，如视神经杯盘比增大等可能提示青光眼；视野检查能发现早期视野缺损，是诊断和病情评估的关键依据；前房角镜检查可明确房角形态及开放情况，有助于区分青光眼类型。

五、治疗方式

治疗目的是降低眼压，保护视神经。药物治疗是常用方法，通过使用降眼压药物，如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等，减少房水生成或促进房水排出以降低眼压；手术治疗适用于药物治疗效果不佳或病情进展的患者，常见手术有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，通过建立新的房水排出通道来降低眼压。

六、特殊人群注意事项

老年人随着年龄增长，眼部结构变化，应定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史的老年人，建议每年至少进行一次眼压、眼底和视野检查；儿童先天性青光眼需密切关注视力发育情况，一旦确诊应尽早干预，因为儿童时期视神经对眼压升高更为敏感，延误治疗可能严重影响视力；女性在更年期等特殊生理时期，体内激素变化可能影响眼压，需注意眼部健康监测；有糖尿病、心血管疾病等全身性疾病的患者，要积极控制基础疾病，因为这些疾病可能影响眼部血液循环，增加青光眼发病风险或加重病情。