病情描述:准分子激光过程是如何进行的
副主任医师 北京协和医院
准分子激光手术涵盖术前准备、术中操作及术后护理。术前要全面眼部检查、了解病史,停用影响眼部状态药物并做好眼部清洁;术中用表面麻醉后准分子激光依数据切削角膜,患者需配合;术后要遵医嘱用药、注意生活事项并定期复查,特殊人群有相应特殊关注。
一、术前准备
1.眼部检查:患者需进行全面眼部检查,包括视力检测以明确当前视力状况,眼压测量排查青光眼等眼压异常情况,角膜地形图检查可获取角膜形态的详细数据,验光明确屈光不正度数等,通过这些检查精准评估眼部条件是否符合准分子激光手术要求,例如角膜厚度、曲率等需在合适范围才能进行手术。同时,要了解患者病史,如是否有眼部外伤史、眼部炎症病史等,若有相关病史需进一步评估对手术的影响。对于儿童患者,因其眼部发育未成熟,更需谨慎评估眼部各项指标是否达到手术适宜条件;对于女性患者,要询问是否处于孕期、哺乳期等特殊时期,这些时期眼部状态可能不稳定,会影响手术及术后恢复。
2.术前准备事项:术前需停用影响眼部状态的药物,如含阿托品等的散瞳药物需提前停用一定时间,遵循医生嘱咐做好眼部清洁等准备工作,保持眼部卫生,避免手术中发生感染等情况。
二、术中操作
1.麻醉处理:采用表面麻醉剂对眼部进行麻醉,使眼部感觉神经被阻滞,让患者在术中感觉舒适,减少疼痛不适。此过程需确保麻醉效果良好,保证手术顺利进行,对于不同患者,麻醉剂的使用剂量等需精准把控,以患者舒适度为标准,避免因麻醉不当导致患者术中不适。
2.激光切削:患者平卧于手术台,眼部消毒后,医生操作准分子激光设备,依据术前检查获取的眼部数据设定合适激光参数,准分子激光精准作用于角膜组织,按照预定程序对角膜进行切削,通过改变角膜曲率来矫正视力,整个过程中患者需保持头部稳定,配合医生指令注视特定目标,确保激光切削准确到位。对于特殊人群,如患有全身性疾病的患者,术中需密切监测其身体状况,保证手术在安全环境下进行;儿童患者术中需更耐心安抚,使其配合医生保持头部稳定等操作。
三、术后护理
1.药物使用:术后会使用抗生素眼药水预防眼部感染,患者需严格遵循医嘱按时用药,注意眼药水的使用方法,如滴眼药水时要避免瓶口接触眼部等。对于特殊人群,如糖尿病患者,使用眼药水时需注意药物对血糖等的潜在影响,但主要是遵循眼科术后用药常规,同时结合患者全身情况综合考量;儿童患者用药时需有成人监护,保证用药准确。
2.生活注意事项:术后短期内要避免眼部进水,防止感染,避免剧烈运动,如跑步、打篮球等,以防眼部受到外力冲击影响恢复,也要避免长时间用眼,如长时间看手机、电脑等,让眼部得到充分休息。对于有不良生活方式的患者,如长期熬夜者,术后需督促其调整作息,保证充足睡眠;对于女性特殊时期患者,如哺乳期女性,要注意生活方式调整需兼顾自身及哺乳婴儿的情况,尽量保证合理用眼和休息。
3.定期复查:患者需按照医生安排定期复查,一般术后短期内需频繁复查,观察视力恢复情况、眼部炎症反应、角膜恢复状态等。通过定期复查能及时发现术后可能出现的问题并进行处理,例如发现眼部感染迹象可及时调整治疗方案;对于儿童患者,复查时要关注眼部发育及视力恢复与同龄儿童的对比情况,以便及时给予针对性指导。