病情描述:眼科常见的五种疾病及其治疗方法是什么
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
白内障主要通过手术去除混浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力,需评估眼部及全身状况选手术时机,糖尿病患者需控血糖;青光眼可药物(依眼压等选)、激光(闭角型早期适用,浅前房需谨慎)、手术(药物激光效果不佳时用,注意风险及术后监测);糖尿病性视网膜病变需基础控血糖等,中期激光光凝,晚期玻璃体积血等行玻璃体切割术;年龄相关性黄斑变性湿性用抗VEGF药物玻璃体腔内注射,干性补充抗氧化剂;近视可光学矫正(框架或角膜接触镜)或屈光手术(符合指征成年人且度数稳定者,青少年一般不建议过早,需保持良好用眼习惯防加深)。
一、白内障
白内障是常见眼科疾病,主要治疗方式为手术。通过白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术等手术方式,可去除混浊晶状体并植入人工晶状体以恢复视力,手术适应于视力下降影响正常生活工作的患者,需根据患者眼部情况及全身状况评估手术时机,糖尿病患者需严格控制血糖后再考虑手术,以降低感染等风险。
二、青光眼
1.药物治疗:使用β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、前列腺素类似物(如拉坦前列素)等药物降低眼压,药物治疗需根据患者眼压情况、全身状况等选择合适药物,高血压患者使用某些降眼压药物需注意药物相互作用。
2.激光治疗:如激光周边虹膜切开术适用于闭角型青光眼早期,通过激光打通房水引流通道降低眼压,对于浅前房患者需谨慎选择激光治疗方式。
3.手术治疗:包括小梁切除术等,适用于药物及激光治疗效果不佳的患者,手术存在一定感染、出血等风险,术后需密切监测眼压及眼部情况。
三、糖尿病性视网膜病变
1.基础治疗:严格控制血糖、血压、血脂,将糖化血红蛋白控制在合理范围(如<7%),血压控制在130/80mmHg以下等,糖尿病患者需规律监测血糖并遵医嘱用药以稳定病情,延缓视网膜病变进展。
2.激光治疗:中期糖尿病性视网膜病变可采用激光光凝治疗,封闭无灌注区等,减少视网膜缺血缺氧引起的并发症,激光治疗后需注意眼部反应及视力变化。
3.玻璃体切割术:晚期出现玻璃体积血、视网膜脱离等情况时需行玻璃体切割术,手术难度较高,术后恢复需要一定时间,糖尿病患者术后需严格控制血糖以促进眼部恢复。
四、年龄相关性黄斑变性
1.湿性年龄相关性黄斑变性:使用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔内注射治疗,通过抑制VEGF减少新生血管渗漏,需按疗程进行注射治疗,注射后需注意眼部感染等并发症,老年患者注射时需做好心理安抚及眼部护理。
2.干性年龄相关性黄斑变性:主要是补充抗氧化剂(如维生素C、维生素E、锌等)进行支持治疗,延缓病情进展,老年患者需注意饮食中此类营养素的摄入,可通过多吃蔬菜水果等方式辅助补充。
五、近视
1.光学矫正:佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正视力,框架眼镜需根据验光结果准确配镜,角膜接触镜需注意正确佩戴及护理,青少年近视患者需定期复查验光,观察度数变化。
2.屈光手术:如准分子激光原位角膜磨镶术等,适用于符合手术指征的患者,术前需进行严格眼部检查,排除眼部及全身禁忌证,成年人近视且度数稳定者可考虑,青少年由于眼部仍在发育,一般不建议过早行屈光手术。同时需提醒患者保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,以防止近视进一步加深。