什么是肌肉萎缩

肌肉萎缩是骨骼肌体积缩小肌纤维变细甚至消失致力量下降的病理状态本质是肌肉组织器质性或功能性改变可引起运动功能受限，病因有神经病变致的神经源性、肌肉本身病变致的肌源性、肢体长期不活动或制动致的废用性，临床表现为肌肉体积减小、肌力减弱等，诊断通过病史采集、体格检查及肌电图、影像学、实验室检查等辅助检查，治疗分病因治疗和非药物干预含康复训练、营养支持，儿童需关注生长发育早期康复训练及营养均衡，老年人要防跌倒注重平衡训练和营养摄入及安全防护。

一、肌肉萎缩的定义

肌肉萎缩是指骨骼肌体积缩小、肌纤维变细甚至消失，导致肌肉力量下降的病理状态，本质是肌肉组织的器质性或功能性改变，可引起运动功能受限等问题。

二、病因分类

（一）神经源性肌肉萎缩

由神经病变导致，如脊髓前角病变（如运动神经元病）、周围神经病变（如格林-巴利综合征）等，神经传导功能异常使肌肉失去神经支配，逐渐发生萎缩。

（二）肌源性肌肉萎缩

源于肌肉本身病变，常见于肌营养不良症（如杜氏肌营养不良症，与遗传因素相关）、炎性肌病（如多发性肌炎，由自身免疫反应攻击肌肉组织）等，肌肉自身结构或代谢功能受损引发萎缩。

（三）废用性肌肉萎缩

因肢体长期不活动或制动，如骨折后长时间固定、瘫痪患者肢体缺乏运动等，肌肉缺乏正常活动刺激，导致废用性萎缩。

三、临床表现

主要表现为肌肉体积减小，可见肢体变细、肌肉轮廓不明显；肌力减弱，患者可能出现抬举困难、行走费力等；还可能伴随运动功能障碍，如关节活动范围受限等，不同病因导致的肌肉萎缩在具体表现上可能有差异，如神经源性肌肉萎缩常伴有腱反射异常等神经体征。

四、诊断方法

（一）病史采集

了解患者发病过程、既往疾病史（如是否有神经系统疾病、肌肉疾病等）、外伤及制动情况等。

（二）体格检查

观察肌肉外观、测量肌肉围度，检查肌力、肌张力及腱反射等。

（三）辅助检查

1.肌电图：可评估神经肌肉传导功能，协助判断是神经源性还是肌源性损伤。

2.影像学检查：如磁共振成像（MRI）可观察肌肉组织形态、结构改变。

3.实验室检查：包括血清肌酶检测（如肌酸激酶等）、基因检测（用于肌营养不良症等遗传性疾病诊断）等。

五、治疗原则

（一）病因治疗

针对不同病因采取相应措施，如神经病变导致的肌肉萎缩需进行营养神经治疗（若有相应药物指征），肌源性疾病需根据具体疾病类型进行针对性干预，如炎性肌病可能需要免疫抑制治疗等。

（二）非药物干预

1.康复训练：根据患者情况制定个性化康复方案，包括力量训练、关节活动度训练等，促进肌肉功能恢复，如废用性肌肉萎缩患者需循序渐进开展肢体运动训练。

2.营养支持：保证充足蛋白质等营养物质摄入，维持肌肉正常代谢，尤其对老年、儿童等特殊人群，营养状况对肌肉恢复至关重要。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肌肉萎缩需密切关注生长发育影响，早期康复干预尤为重要，康复训练应遵循儿童生长发育特点，采用适合儿童的游戏化、趣味性训练方式，同时需保证营养均衡以支持肌肉正常发育。

（二）老年人

老年人肌肉萎缩易增加跌倒风险，康复训练需注重平衡能力训练等，营养方面要保证足够蛋白质及钙等摄入，预防骨质疏松加重肌肉萎缩相关风险，日常活动中需注意安全防护。