严重偏头痛怎么办

偏头痛的治疗包括急性期治疗、预防性治疗、非药物干预及就医建议。急性期可选用非甾体类抗炎药、曲坦类药物等，特殊人群需谨慎用药；预防性治疗有β受体阻滞剂、抗癫痫药物等，特殊人群用药需严格评估；非药物干预包括生活方式调整，特殊人群需注意相应事项；当偏头痛发作频繁、程度严重、性质改变等时需就医，特殊人群就医要更及时。

一、急性期治疗

1.药物选择：非甾体类抗炎药如布洛芬等可用于轻-中度偏头痛急性发作，有研究显示其能有效缓解头痛症状；曲坦类药物也是常用选择，能通过作用于5-羟色胺受体来收缩脑血管，减轻头痛。对于伴有恶心、呕吐的偏头痛患者，可选用止吐药物如甲氧氯普胺等。

2.特殊人群考虑：儿童偏头痛急性期治疗需谨慎，应优先选择相对安全的非药物干预或低剂量适合儿童的药物，且要密切关注药物可能带来的不良反应；妊娠期偏头痛患者用药需权衡利弊，因为一些药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式；老年人偏头痛急性期用药要考虑其肝肾功能等基础状况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。

二、预防性治疗

1.药物选择：β受体阻滞剂如普萘洛尔，有研究表明其可通过降低外周血管阻力等机制减少偏头痛发作频率；抗癫痫药物如丙戊酸，能稳定神经细胞膜，减少神经元的异常放电，从而预防偏头痛发作；抗抑郁药物如阿米替林也可用于偏头痛的预防性治疗，可能通过调节神经递质来发挥作用。

2.特殊人群考虑：儿童预防性治疗药物选择更需严格评估，要考虑药物对儿童生长发育的影响；妊娠期偏头痛预防性治疗需非常谨慎，应充分评估药物风险与收益；老年人预防性治疗要考虑药物之间的相互作用以及对老年人生理功能的影响，比如一些药物可能影响老年人的心血管功能等，需定期监测相关指标。

三、非药物干预

1.生活方式调整：规律作息非常重要，保证充足且规律的睡眠，睡眠不足是偏头痛的常见诱因之一，有研究发现规律作息能降低偏头痛发作频率；避免食用诱发偏头痛的食物，如某些含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等；适度运动也有助于预防偏头痛发作，如散步、慢跑等有氧运动，但要注意运动强度和时间，避免过度运动诱发头痛。

2.特殊人群非药物干预注意事项：儿童在进行非药物干预时，要根据儿童的年龄和身体状况合理安排作息和运动，比如幼儿保证充足的午睡时间，儿童适度运动要避免过于剧烈；妊娠期女性进行生活方式调整时，要注意避免过度劳累，运动要选择温和的方式；老年人进行非药物干预要考虑其身体机能状况，作息调整要符合老年人的生物钟，运动要选择低强度的活动，如太极等，同时要注意安全，防止跌倒等意外发生。

四、就医建议

1.何时就医：如果偏头痛发作频繁，如每月发作次数大于2-3次；头痛程度严重，影响日常生活和工作；头痛性质发生改变，如以前头痛为单侧搏动性，现在变为双侧持续性等情况时，应及时就医。

2.特殊人群就医重点：儿童偏头痛频繁发作或头痛程度严重时要尽快就医，因为儿童表达和耐受能力有限，需及时明确诊断和治疗；妊娠期偏头痛出现上述需就医的情况时，要立即就医，以确保母婴安全；老年人偏头痛出现异常情况时就医要更加及时，因为老年人基础疾病较多，偏头痛可能加重基础疾病或被基础疾病掩盖症状等。