教你认识胆囊炎是什么疾病

胆囊炎是常见胆道系统疾病，分急性和慢性，急性分结石性和非结石性，慢性多由急性迁延而来，有相应临床表现，可通过影像学和实验室检查诊断，对不同人群影响及注意事项不同，治疗原则包括非手术和手术治疗，非手术针对不同类型有相应措施，手术根据病情选择。

一、胆囊炎的定义

胆囊炎是指由胆囊管梗阻、细菌感染、化学性刺激等引起的胆囊炎性病变，是常见的胆道系统疾病。

二、分类及病因

1.急性胆囊炎

结石性胆囊炎：约95%的急性胆囊炎患者合并胆囊结石，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，刺激胆囊黏膜引起炎症，同时细菌可趁机繁殖引发感染。

非结石性胆囊炎：较少见，多与严重创伤、烧伤、大手术后、长期肠外营养等因素有关，可能是由于胆囊血运障碍、胆汁淤积等原因导致。

2.慢性胆囊炎

多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可开始即为慢性炎症。胆囊黏膜发生慢性炎症改变，纤维组织增生，胆囊壁增厚、僵硬，胆囊功能减退。

三、临床表现

1.急性胆囊炎

症状：右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，若合并感染严重可出现高热、寒战。

体征：右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性）。

2.慢性胆囊炎

症状：间歇性右上腹隐痛或胀痛，可伴有消化不良、嗳气、厌油腻等症状，症状可在进食油腻食物后加重。

体征：右上腹可有轻度压痛。

四、诊断方法

1.影像学检查

B超检查：是诊断胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况，准确率较高。

CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定价值，可更清晰地显示胆囊的形态、结构及周围组织情况。

2.实验室检查

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症存在。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.儿童

儿童胆囊炎相对少见，多与胆道寄生虫、先天性胆道异常等有关。儿童患胆囊炎时症状可能不典型，容易被忽视，家长需密切关注儿童右上腹情况及是否有发热、呕吐等表现，一旦怀疑应及时就医检查。

2.孕妇

孕妇患胆囊炎时治疗需谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响。一般先采取非手术治疗，如饮食控制（避免油腻食物）、对症支持等，若病情严重需手术治疗时，要充分评估手术对孕妇和胎儿的影响。

3.老年人

老年人胆囊炎症状可能不典型，如腹痛可能较轻，而全身感染症状可能较明显，容易延误诊断和治疗。老年人患胆囊炎后恢复相对较慢，要注意加强护理，密切观察病情变化。

六、治疗原则

1.非手术治疗

急性胆囊炎：对于症状较轻的急性胆囊炎患者，可采取禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素（如头孢菌素类等）抗感染治疗，同时给予解痉止痛药物缓解疼痛。

慢性胆囊炎：主要是通过调整饮食，避免油腻食物，给予利胆药物（如熊去氧胆酸等）改善症状。

2.手术治疗

急性胆囊炎：对于病情较重、保守治疗无效或出现胆囊穿孔等并发症的患者，应及时行胆囊切除术。

慢性胆囊炎：对于反复发作、症状明显影响生活质量的慢性胆囊炎患者，可考虑行胆囊切除术。