病情描述:什么是羊角风具体
主任医师 北京医院
羊角风是脑部神经元异常过度放电导致的反复性发作性短暂性脑功能失调的慢性脑部疾病,发作类型有全面性发作(含全身强直-阵挛、失神)和部分性发作(含单纯部分性、复杂部分性),病因包括遗传因素、脑部疾病(结构性病变、发育异常)、全身或系统性疾病,诊断依据有病史采集和脑电图检查,特殊人群如儿童需关注发作对脑发育影响及用药,孕妇需谨慎用药,老年要注意药物相互作用等,治疗以抗癫痫药物为主个体化选药,避诱发因素,药物难治性可考虑手术。
一、定义
羊角风是癫痫的俗称,是由于脑部神经元异常过度放电而导致的反复性、发作性、短暂性脑功能失调的慢性脑部疾病。
二、发作类型
(一)全面性发作
1.全身强直-阵挛发作:表现为突然意识丧失、双侧肢体强直后出现阵挛,常伴有面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大等,发作持续数分钟后自行缓解。
2.失神发作:多见于儿童,表现为突然短暂的意识丧失,正在进行的动作中止,双眼凝视,一般持续数秒后恢复,对发作过程不能回忆。
(二)部分性发作
1.单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为局部肢体的抽搐、感觉异常(如麻木、刺痛等),发作持续时间短暂。
2.复杂部分性发作:常伴有意识障碍,可出现自动症(如反复咀嚼、舔唇、摸索等无意识动作)及精神症状(如恐惧、幻觉等)。
三、病因
(一)遗传因素
约20%的癫痫与遗传因素相关,某些遗传综合征可直接导致癫痫发作,如儿童失神癫痫等多与特定基因突变有关。
(二)脑部疾病
1.结构性病变:脑肿瘤、脑血管病(如脑出血、脑梗死)、颅内感染(如脑炎、脑膜炎)、脑外伤等可损伤脑组织,引发神经元异常放电。
2.发育异常:胎儿期脑发育异常、脑畸形等可增加癫痫发病风险。
(三)全身或系统性疾病
低血糖、低血钙、尿毒症、甲状旁腺功能减退等全身或系统性疾病,可影响脑的正常代谢,导致神经元异常放电而引发癫痫。
四、诊断依据
(一)病史采集
详细询问患者发作时的表现、发作频率、诱发因素等,对诊断有重要意义。
(二)脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段,若发现痫性放电(如棘波、尖波等),有助于癫痫的诊断。
五、特殊人群特点及注意事项
(一)儿童患者
儿童癫痫需特别关注发作对大脑发育的影响,应及时就医规范治疗,避免因发作导致脑损伤加重。同时,儿童用药需谨慎,需根据年龄、体重等调整药物剂量,优先考虑非药物干预措施,如避免诱发因素(保证充足睡眠、避免过度疲劳等)。
(二)孕妇患者
孕妇癫痫患者需在医生指导下谨慎用药,因为抗癫痫药物可能对胎儿产生影响,需权衡癫痫发作与药物对胎儿的风险,制定个体化治疗方案,以保障母婴安全。
(三)老年患者
老年癫痫患者常合并其他基础疾病,需注意抗癫痫药物与其他药物的相互作用,同时关注癫痫发作对老年人生活质量的影响,如跌倒风险增加等,需采取相应防护措施。
六、治疗原则
癫痫治疗以抗癫痫药物为主,需遵循个体化原则,根据癫痫发作类型、患者年龄等选择合适的药物,如全面性发作可选用丙戊酸钠等,部分性发作可选用卡马西平等。同时,需避免诱发因素,如保证规律作息、避免饮酒、避免情绪激动等,对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗等方法,但需严格掌握手术适应证。