乳腺癌的分类

乳腺癌可从分子分型和组织学分类两方面来看。分子分型包括Luminal型（分A、B型，A预后较好、B中HER2基因扩增型预后稍差，绝经后女性常见，长期高脂肪饮食、家族病史有影响）、HER2过表达型（恶性程度高、进展快，靶向治疗效果好，各年龄段可发生，有家族遗传倾向、长期精神压力大可能影响）、三阴性乳腺癌（不表达ER、PR和HER2，侵袭性强、复发转移风险高、预后差，年轻患者常见，长期暴露不良环境、家族史可能相关）。组织学分类有非浸润性癌（导管内癌，癌细胞局限导管内，各年龄段可发生，定期自检有助发现）和浸润性癌（浸润性导管癌最常见，预后与分期、分型等相关，不同年龄治疗预后不同，健康生活方式有助；浸润性小叶癌生物学行为等与前者不同，处理需个性化，生活方式影响整体健康）。

一、分子分型

（一）Luminal型

1.特征：这类乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，且增殖标志Ki-67低表达。根据是否伴有HER2过表达相关基因特征进一步分为LuminalA型和LuminalB型。LuminalA型通常预后较好，内分泌治疗效果往往较好；LuminalB型又可分为HER2基因非扩增型和HER2基因扩增型，HER2基因扩增型相对预后稍差。在不同年龄层中，各年龄段都可能出现Luminal型乳腺癌，一般来说，绝经后女性相对更常见此类分型。生活方式方面，长期高脂肪饮食可能会对其有一定影响，有乳腺癌家族病史的人群中Luminal型也有一定比例。

（二）HER2过表达型

1.特征：癌细胞过度表达HER2基因，这类乳腺癌通常肿瘤恶性程度相对较高，进展较快，但靶向治疗（如抗HER2靶向药物）效果较好。在年龄分布上，各年龄段均可发生，但可能在某些年轻患者中相对更易出现。有HER2过表达型乳腺癌家族遗传倾向的人群需格外关注，生活方式因素中，长期精神压力过大可能会影响此类乳腺癌的发生发展。

（三）三阴性乳腺癌（TNBC）

1.特征：癌细胞不表达ER、PR和HER2。这类乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点。在年龄方面，年轻患者中相对较常见。生活方式上，长期暴露于不良环境因素等可能与之相关，有三阴性乳腺癌家族史的人群患病风险可能增加。

二、组织学分类

（一）非浸润性癌

1.导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破基底膜。通常预后较好，通过手术等治疗后效果往往较好。各年龄段均可发生，对于有乳腺异常症状的不同年龄人群都需要关注，生活方式中定期进行乳腺自我检查等有助于早期发现。

（二）浸润性癌

1.浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润生长。其预后与临床分期、分子分型等相关。不同年龄患者的治疗和预后情况有所不同，年轻患者可能需要更综合考虑生育等问题，生活方式中保持健康的生活方式对于整体预后有一定帮助。

2.浸润性小叶癌：癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，有时呈靶环样结构。其生物学行为和临床特征与浸润性导管癌有所不同，在诊断和治疗上需要综合评估，不同年龄层的处理也需个性化考虑，生活方式因素同样对整体健康有影响。