腹积水是什么引起的

腹积水可由多种原因引起，肝脏疾病相关的肝硬化（中壮年多见、长期大量饮酒等可致）、重症肝炎（各年龄段均可、有肝炎病毒感染史等易患）；心血管疾病相关的慢性右心衰竭（中老年人多见、与基础心血管疾病有关）；腹膜疾病相关的结核性腹膜炎（各年龄段可发生、中青年相对多见、有结核接触史等易患）、腹膜恶性肿瘤（中老年人多见、有肿瘤家族史等需警惕）；肾脏疾病相关的肾病综合征（各年龄段均可、无明显性别差异、不同病理类型有不同分布特点）；其他原因的低蛋白血症（任何年龄段可因相应原因出现、营养不良等人群需关注）、腹腔内恶性肿瘤转移（中老年人多见、有肿瘤病史等需高度警惕、不同肿瘤好发性别有区别）。

一、肝脏疾病相关

1.肝硬化：是引起腹积水较为常见的原因。肝脏发生硬化后，正常结构和功能遭到破坏，导致门静脉高压，使得腹腔内血管压力增高，液体容易漏出到腹腔；同时肝脏合成蛋白的功能减退，血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，也促使液体在腹腔积聚。在年龄方面，任何年龄段都可能患病，但多见于中壮年人群。长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等都可能增加肝硬化风险，男性在酒精性肝硬化等情况中相对更易发病。

2.重症肝炎：严重的肝炎会影响肝脏的正常生理功能，导致肝功能急剧恶化，同样会出现门静脉高压以及白蛋白合成减少等情况，进而引发腹积水。各年龄段均可发病，有肝炎病毒感染史等人群易患，没有明显的性别差异，但不同肝炎病毒感染可能有一定的流行特点。

二、心血管疾病相关

1.慢性右心衰竭：右心衰竭时，体循环静脉压力升高，静脉回流受阻，使得腹腔内脏血管淤血，毛细血管静水压升高，液体渗出到腹腔形成腹积水。一般多见于有基础心血管疾病的中老年人，男性和女性患病风险因基础疾病不同有所差异，比如肺源性心脏病导致的右心衰竭在男性呼吸系统疾病患者中相对常见。

三、腹膜疾病相关

1.结核性腹膜炎：结核分枝杆菌感染腹膜引起炎症反应，会导致腹膜的渗出增加，从而形成腹积水。各个年龄段都可能发生，中青年相对多见，没有明显性别差异，但在结核病高发地区需重点关注。有结核接触史等人群易患病。

2.腹膜恶性肿瘤：如腹膜间皮瘤等，肿瘤细胞种植在腹膜上，刺激腹膜产生大量渗出液形成腹积水。多见于中老年人，没有明显性别差异，有肿瘤家族史等人群需警惕。

四、肾脏疾病相关

1.肾病综合征：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，严重时可出现腹积水。各年龄段均可发病，儿童和成年人都有患病可能，没有明显性别差异，但不同病理类型的肾病综合征在不同年龄段有一定分布特点。

五、其他原因

1.低蛋白血症：多种原因导致血浆白蛋白水平明显降低，如营养不良、慢性消耗性疾病等，均可引起血浆胶体渗透压下降，从而导致腹积水。任何年龄段都可能因相应原因出现低蛋白血症进而引发腹积水，营养不良的人群、长期患病的消耗性疾病患者等需特别关注。

2.腹腔内恶性肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤转移到腹腔内，如胃癌、结肠癌等转移至腹膜，会刺激腹膜产生大量腹水。多见于中老年人，有肿瘤病史等人群需高度警惕，没有明显性别差异，但不同肿瘤的好发性别有一定区别。