腹泻脱水是什么症状

脱水程度分为轻度、中度、重度，轻度脱水失水量占体重2%-5%，患儿精神稍差等；中度脱水失水量占体重5%-10%，有精神萎靡等表现；重度脱水失水量占体重10%以上，有严重精神及循环等症状，还伴随胃肠道症状（如腹泻）、全身症状（如发热、电解质紊乱相关表现，低钠血症有神经系统等症状，低钾血症有精神、肌肉等表现）。

一、脱水程度相关症状

（一）轻度脱水

1.一般表现：患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟轻度凹陷；哭时有泪；口腔黏膜稍干燥；尿量稍减少。从水分丢失角度看，轻度脱水时失水量占体重的2%-5%，这部分患儿在各年龄段表现类似，但婴儿可能因囟门未闭，前囟凹陷相对不明显，而儿童能更清晰表达口渴等症状。

2.年龄差异影响：新生儿轻度脱水时，皮肤弹性稍差是较易观察的体征，因为新生儿皮肤相对娇嫩，水分丢失后弹性变化相对敏感，且新生儿尿量减少可能不太容易被察觉，需要仔细观察其精神状态和前囟等情况。

（二）中度脱水

1.典型表现：精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口腔黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。失水量占体重的5%-10%，此时患儿的循环系统开始受到影响，比如皮肤灌注不足导致皮肤颜色改变，由于血容量减少，心率可能会代偿性增快，在儿童中能更明显感觉到口渴，主动要求饮水。

2.不同年龄应对：幼儿中度脱水时，前囟和眼窝凹陷较易发现，因为幼儿囟门尚未完全闭合，而且幼儿能配合表达部分不适，如诉说口渴等，但要注意幼儿不会像成人一样准确描述，需要结合其他体征综合判断。

（三）重度脱水

1.严重表现：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪；口腔黏膜极干燥；因血容量明显减少，可出现休克症状，如面色苍白、口唇发绀、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿等。失水量占体重的10%以上，此时机体各器官灌注严重不足，对各年龄段都有严重危害，新生儿重度脱水时，由于其器官功能相对未完全成熟，更容易出现多器官功能障碍，如肾功能衰竭等情况会更危急。

二、其他伴随症状

（一）胃肠道症状

腹泻是导致脱水的原发病表现，腹泻次数多，粪便多为水样或蛋花汤样，不同病因引起的腹泻可能有不同特点，如感染性腹泻可能伴有黏液、脓血等，非感染性腹泻多为单纯水样便等。不同年龄患儿腹泻表现有差异，婴儿腹泻可能更频繁，且由于婴儿胃肠道功能特点，更容易因腹泻导致脱水，因为婴儿肠道对水分的调节能力相对较弱。

（二）全身症状

1.发热：如果是感染性腹泻导致的脱水，常伴有发热，不同年龄段发热特点不同，新生儿感染性腹泻发热可能不明显，甚至体温不升，而儿童感染性腹泻多有明显发热，可伴有寒战等表现。

2.电解质紊乱相关表现：

低钠血症：可有精神萎靡、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状，还可出现腹胀、肠鸣音减弱等表现，在各年龄段都可能发生，尤其是长期腹泻或补液不当导致低钠的患儿。

低钾血症：表现为精神不振、肌无力、腱反射减弱或消失、腹胀、心律失常等，婴儿低钾时腹胀可能是较突出的表现，因为婴儿胃肠道相对更脆弱，低钾影响胃肠道蠕动。