病情描述:近视眼能不能治疗
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
近视眼治疗方法有光学矫正包括框架眼镜和角膜接触镜(软性接触镜及硬性透氧性接触镜RGP)、手术治疗有准分子激光手术(准分子激光原位角膜磨镶术LASIK和准分子激光上皮下角膜磨镶术LASEK)及有晶体眼人工晶体植入术ICL、药物治疗有低浓度阿托品滴眼液;特殊人群中儿童青少年需早发现早干预并养成良好用眼习惯及家长监督检查,成年人依需求和眼部情况选矫正方式术前查眼,老年人近视需排查眼部病变综合评估后选矫正方式。
一、光学矫正
框架眼镜:是最常见的矫正方式,通过镜片折射光线来矫正视力。不同年龄段的人群适用的框架眼镜有不同特点,儿童处于生长发育阶段,需定期复查调整度数;成年人可根据自身需求选择合适款式。框架眼镜方便获取,能快速改善视力,但不能阻止近视度数进一步加深。
角膜接触镜
软性接触镜:分为日抛、周抛等不同更换周期,透气性好的软性接触镜可减少眼部并发症风险。对于一些特殊职业或运动爱好者较为方便,能提供比框架眼镜更广阔的视野,但佩戴时需注意眼部卫生,避免引发感染等问题。
硬性透氧性接触镜(RGP):对控制青少年近视进展有一定作用,其利用角膜的形态重塑来达到矫正视力和控制近视的目的,相比普通软性接触镜,能更有效地减缓近视度数的增长速度,但验配要求较高,需专业人员操作。
二、手术治疗
准分子激光手术
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于18-50岁,近视度数稳定2年以上的患者。通过激光切削角膜基质层来改变角膜曲率,从而矫正近视。该手术效果较为确切,但术后需注意用眼卫生和按照医嘱用药,少数人可能出现干眼症等并发症。
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄、不能进行LASIK手术的患者可考虑此术式,手术创伤相对LASIK稍大,术后恢复时间可能略长,但能在一定程度上矫正近视。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度近视且不宜做准分子激光手术的患者,通过将人工晶体植入眼内来矫正近视。该手术不需要切削角膜,保留了眼球的生理结构,但对手术医生技术和患者眼部条件要求较高,术后需密切观察眼部情况。
三、药物治疗
目前用于近视控制的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,低浓度阿托品(0.01%)可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长,从而起到控制近视进展的作用,但使用时需注意可能出现的副作用,如瞳孔散大、调节力下降等,且需要在医生指导下规范使用,尤其对于儿童,要权衡利弊。
特殊人群注意事项
儿童青少年:儿童青少年近视需早发现早干预,除了上述矫正方法外,要注意养成良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,保证充足的户外活动时间(每天不少于2小时),这些对于控制近视进展非常重要。家长要监督儿童青少年的用眼情况,定期带孩子进行视力检查。
成年人:成年人近视可根据自身需求和眼部情况选择合适的矫正方式,若有特殊职业需求或对美观有要求,可选择角膜接触镜或手术治疗,但术前需进行严格的眼部检查以确保手术安全和效果。
老年人:老年人出现近视可能与白内障等眼部疾病有关,需要先排查眼部其他病变。如果是单纯的近视度数变化,也可考虑合适的矫正方式,但要综合评估眼部健康状况和全身情况。