乳腺癌有哪四种病理分型

乳腺癌分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌和其他罕见癌四种病理分型。非浸润性癌癌组织局限于导管或腺泡内未突破基底膜，包括导管内癌和小叶原位癌；浸润性特殊癌癌细胞有特殊组织学结构和生物学行为，包括乳头状癌等多种类型；浸润性非特殊癌是最常见类型，癌细胞形态及排列缺乏特殊特征，包括浸润性小叶癌等多种类型；其他罕见癌相对少见，有各自独特特点，如分泌性癌生长缓慢预后较好。

定义：指癌组织局限于导管或腺泡内，未突破基底膜的乳腺癌。

具体类型

导管内癌：癌细胞位于导管内，未突破导管基底膜。癌细胞大小、形态不一，可排列成多种方式，如实性型、粉刺型、筛状型等。粉刺型导管内癌切面可见坏死组织呈粉刺样排出。

小叶原位癌：起源于小叶终末导管-腺泡单位，癌细胞局限于小叶内，充满小叶终末导管-腺泡，基底膜完整。癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核分裂象少见。

浸润性特殊癌

定义：癌细胞具有特殊的组织学结构和生物学行为的浸润性乳腺癌。

具体类型

乳头状癌：癌组织呈乳头状生长，乳头中心为纤维血管间质，癌细胞排列在乳头表面。癌细胞一般为柱状或立方状，形态较一致，核分裂象少见。

髓样癌伴大量淋巴细胞浸润：癌组织体积较大，呈实性巢状或片状生长，癌细胞较大，形态较一致，胞质丰富，核仁明显，癌细胞巢周围有大量淋巴细胞浸润。这种类型的乳腺癌预后相对较好。

小管癌：癌组织主要由大小较一致的腺管构成，腺管由两层上皮细胞组成，外层为肌上皮细胞，内层为腺上皮细胞。腺管排列较规则，间质少。小管癌的癌细胞分化较好，预后相对较好。

腺样囊性癌：癌组织由腺上皮细胞和肌上皮细胞组成，形成筛状、管状和实性结构。筛状结构是其典型特征，癌细胞巢内有大小不等的囊腔，呈筛孔状。

黏液腺癌：癌组织中含有大量黏液，黏液可在细胞外或细胞内。细胞外黏液形成黏液湖，癌细胞漂浮其中；细胞内黏液则使癌细胞呈印戒样。

浸润性非特殊癌

定义：癌细胞形态及排列缺乏特殊组织学结构特征的浸润性乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型。

具体类型

浸润性小叶癌：由小叶原位癌突破基底膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞较小，大小一致，核分裂象少见。

浸润性导管癌：由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润。癌细胞排列呈不规则巢状、条索状，或伴有少量腺样结构。癌细胞大小形态不一，核分裂象多见，间质有不同程度的纤维组织增生。

硬癌：癌组织中纤维间质含量丰富，癌细胞量少，呈条索状或单个散在分布于大量纤维间质中。癌细胞较小，形态一致，核分裂象少见。肿瘤质地硬，边界不清。

髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）：与髓样癌伴大量淋巴细胞浸润型相比，癌组织中淋巴细胞浸润较少。癌组织体积较大，呈实性巢状或片状生长，癌细胞较大，形态较一致，核仁明显，间质纤维组织少。

其他罕见癌

包括分泌性癌（幼年型癌）、富脂质癌（分泌脂质的癌）、印戒细胞癌、化生性癌等，这些类型相对少见，具有各自独特的组织学和生物学特点。例如分泌性癌，癌细胞呈柱状或立方状，排列成腺管或乳头状结构，细胞内含有分泌空泡，肿瘤生长缓慢，预后较好。