白内障分为哪几种类型

白内障是晶状体混浊导致的视力障碍，常见类型包括年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障，其中年龄相关性白内障占比最高，多见于中老年人群，其他类型与病因、发育、外伤、代谢或其他眼部疾病相关。

一、年龄相关性白内障

1.主要人群：40岁以上人群，随年龄增长发病率递增，60岁以上人群患病率达80%以上，女性患病率略高于男性，可能与晶状体老化、抗氧化能力下降有关。

2.危险因素：长期紫外线暴露（户外活动多、未防护者风险高）、糖尿病、高血压、吸烟、营养不良等。

3.临床表现：无痛性、渐进性视力下降，晶状体混浊从周边皮质开始（皮质性）、中央核区（核性）或后囊膜下（后囊下性），早期可通过佩戴老花镜等缓解，严重时需手术治疗，手术方式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术后视力恢复较好。

二、先天性白内障

1.发病时间：出生时或婴幼儿期（0-12岁）发病，双眼发病占比约1/3，单眼占2/3，可由遗传因素（常染色体显性或隐性遗传占50%）、孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染占15%-20%）、代谢性疾病（如半乳糖血症、甲状腺功能异常）、药物影响（孕期服用某些药物）等因素引起。

2.特殊人群：婴幼儿视觉发育关键期（0-6岁），晶状体混浊可导致形觉剥夺性弱视，需尽早诊断（出生后1-3个月内筛查），若视力影响明显，建议在1-2岁时行手术治疗，术后需配合屈光矫正（如佩戴眼镜、角膜接触镜）和视觉训练，以降低弱视风险。

三、外伤性白内障

1.致病因素：机械性损伤（眼球钝挫伤、穿通伤，如撞击、锐器划伤）、辐射损伤（长期紫外线、X射线、γ射线暴露）、化学损伤（酸碱、高温物质接触），损伤后晶状体囊膜破裂或代谢紊乱导致混浊。

2.特点：混浊部位与损伤类型相关，如钝挫伤常累及前囊下皮质，穿通伤可致全晶状体混浊，多单眼发病，可伴眼部疼痛、畏光、异物感，严重时需手术，治疗原则以控制损伤源，严重混浊时行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，同时预防感染和炎症。

四、代谢性白内障

1.常见类型：糖尿病性白内障最常见，因血糖升高致晶状体内葡萄糖转化为山梨醇，渗透压升高，晶状体吸水膨胀混浊，进展速度快，双眼可先后或同时发病，多见于青少年糖尿病患者或血糖长期控制不佳者；半乳糖血症性白内障由半乳糖代谢酶缺乏引起，婴儿喂养含乳糖食物后发病。

2.处理措施：严格控制血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）是基础，半乳糖血症需更换无乳糖饮食，严重时行白内障手术，术后视力恢复良好，但需注意术后血糖波动可能影响愈合。

五、并发性白内障

1.病因：由眼部疾病或全身性疾病继发，眼部疾病包括葡萄膜炎（尤其是慢性葡萄膜炎）、青光眼、高度近视（眼轴＞26mm）、视网膜色素变性、眼内肿瘤等；全身性疾病包括甲状腺功能异常、严重营养不良、维生素缺乏（如维生素E缺乏）等。

2.特点：混浊从晶状体后囊膜或周边皮质开始，与原发病病程相关，如葡萄膜炎患者常因炎症细胞浸润致混浊进展快，治疗需优先控制原发病（如使用免疫抑制剂治疗葡萄膜炎），若视力下降明显（如矫正视力＜0.5），可在病情稳定后行白内障手术。