头癣和头皮屑区别

头癣与头皮屑在病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群情况上有不同。头癣由皮肤癣菌感染致，分多种类型，需真菌学检查确诊，综合治疗；头皮屑多因马拉色菌增殖，表现为头皮鳞屑，据表现诊断，调整生活方式等改善。儿童头癣用药谨慎，头皮屑可靠良好习惯改善；成年人头癣需隔离，头皮屑可据自身调因素。

一、病因方面

头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，主要致病菌包括许兰毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌等，具有传染性，可通过直接接触患者或患病动物，或间接接触被污染的物品而感染，在儿童中相对更易发生，与儿童卫生习惯及密切接触等因素相关。

头皮屑：多与马拉色菌过度增殖有关，马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，当头皮生态平衡被打破时，如油脂分泌过多、遗传因素、内分泌失调、使用不当的护发产品、精神压力大等情况，马拉色菌会大量繁殖，分解头皮油脂产生游离脂肪酸，刺激头皮角质层过度增生，从而导致头皮屑增多。各年龄段人群均可发生，无明显性别差异，但不同生活方式等因素可能影响其发生情况。

二、临床表现方面

头癣：根据临床特点可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等不同类型。黄癣主要表现为头皮出现淡黄色痂皮，形如碟状，去除痂皮后可见潮红糜烂面，有特殊鼠尿臭味，毛发干燥无光泽，易折断；白癣初期为单个圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有一白鞘，病发易折断，一般无明显炎症反应；黑癣表现为头皮出现多数散在的黑豆大的黑色小点，病发刚出头皮即折断；脓癣为隆起的炎性肿块，表面有多数蜂窝状排脓小孔，可伴耳后、枕部淋巴结肿大。

头皮屑：主要表现为头皮出现白色或灰白色的鳞屑，可呈弥漫性分布，也可集中在某些部位，一般无断发及头皮炎症性红斑等表现，除非同时合并有其他头皮炎症情况。

三、诊断方面

头癣：需结合临床表现、真菌学检查等。真菌学检查可通过取头皮鳞屑、毛发等标本进行镜检或培养，若发现病原菌即可确诊。例如，黄癣病发内可见菌丝或关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝；白癣病发外可见圆形或卵圆形孢子；黑癣病发内可见成串排列的圆形孢子。

头皮屑：主要根据临床表现即可初步诊断，一般真菌学检查可见马拉色菌，但无致病的皮肤癣菌。

四、治疗方面

头癣：需采取综合治疗，包括服药、搽药、洗头、剪发、消毒等。常用抗真菌药物有灰黄霉素等（儿童使用需考虑年龄等因素，严格遵循用药原则），同时要对患者使用过的物品进行消毒处理。

头皮屑：一般通过调整生活方式及使用去屑洗发水等进行改善。如保持头皮清洁，选择合适的洗发水，避免过度烫染头发，调节内分泌，减轻精神压力等，必要时可使用含有抗马拉色菌成分的洗发水。

特殊人群情况

儿童：头癣在儿童中多见，由于儿童皮肤娇嫩、代谢活跃等特点，治疗头癣时选择药物需格外谨慎，优先考虑对儿童影响较小的治疗方式，如严格按照规范使用抗真菌药物，并注意观察药物不良反应。对于头皮屑问题，儿童可通过养成良好的洗头习惯等非药物方式改善，避免随意使用成人去屑产品。

成年人：成年人患头癣需注意隔离，避免传染给他人，治疗上可根据病情选择合适的抗真菌药物。对于头皮屑问题，成年人可根据自身生活方式等调整相关因素，如工作压力大导致头皮屑增多的成年人需注意缓解压力等。