得了乳腺癌晚期怎么办

乳腺癌晚期需综合多因素评估后选择治疗方案，包括全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）、支持对症治疗（疼痛管理、营养支持、心理支持）及随访监测，全身治疗中不同类型乳腺癌有对应治疗药物及需注意不良反应，支持对症治疗各方面有相应要点，随访监测可评估疗效与调整方案以提高患者生活质量与生存期。

一、综合评估与治疗方案选择

乳腺癌晚期的治疗需要综合多方面因素进行全面评估，包括肿瘤的分子分型、患者的身体状况、器官功能等。治疗方案主要有全身治疗和局部治疗等。全身治疗涵盖化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，对于HER-2阳性的晚期乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等能显著改善预后；对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗是重要手段。

二、化疗

化疗是晚期乳腺癌常用的治疗方式之一，通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞。不同的化疗方案适用于不同的患者群体。例如，AC-T方案（多柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇）等在临床上较为常用。但化疗会带来一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要密切监测血常规等指标，对于身体状况较差的患者，需谨慎评估化疗的耐受性。对于老年患者，要充分考虑其肝肾功能等器官功能减退的情况，适当调整化疗方案的剂量等。

三、内分泌治疗

对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗可抑制肿瘤细胞的生长。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者，但可能会引起子宫内膜增厚等不良反应；芳香化酶抑制剂如来曲唑等主要用于绝经后患者，可能导致骨密度降低等问题，对于老年女性患者，需要关注骨健康，必要时采取补钙等措施来预防骨质疏松。

四、靶向治疗

针对特定分子靶点的靶向治疗为晚期乳腺癌患者带来了新的希望。以HER-2阳性为例，曲妥珠单抗等靶向药物能精准作用于肿瘤细胞，提高治疗效果，同时相对化疗来说不良反应相对较轻。但靶向治疗也可能存在如心脏毒性等不良反应，在治疗前需要评估患者的心脏功能，尤其是对于有基础心脏疾病的患者。

五、支持对症治疗

1.疼痛管理：晚期乳腺癌患者可能会出现癌性疼痛，需要根据疼痛程度进行合理的镇痛治疗。对于轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中度疼痛可采用弱阿片类药物，重度疼痛则使用强阿片类药物。在用药过程中要关注患者的不良反应，如便秘等，并进行相应的处理。

2.营养支持：晚期乳腺癌患者由于肿瘤消耗等原因，容易出现营养不良，需要保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。对于不能经口进食或进食不足的患者，可能需要通过肠内营养制剂或肠外营养等方式来补充营养，以维持患者的身体机能。

3.心理支持：晚期乳腺癌患者往往面临较大的心理压力，需要关注其心理健康。家属、医护人员应给予患者心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于不同年龄、性别等因素影响下的患者，心理支持的方式可能有所不同，例如对于年轻患者可能更需要关注其对未来生活、生育等方面的担忧。

六、随访与监测

晚期乳腺癌患者需要定期进行随访和监测，包括肿瘤标志物检测、影像学检查（如乳腺超声、CT、MRI等）等，以评估治疗效果和监测肿瘤的复发转移情况。根据监测结果及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和生存期。