青光眼是什么症状怎么治疗方法

青光眼分为急性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼等，急性闭角型青光眼有发作期、间歇期、慢性期、绝对期等不同阶段表现，原发性开角型青光眼发病隐匿早期多无明显症状；治疗方法有药物治疗，包括缩瞳剂、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素衍生物等，激光治疗有氩激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术等，手术治疗有滤过性手术、房水引流装置植入术等，儿童青光眼治疗需谨慎尽早干预且要考虑全身状况，老年青光眼治疗要综合评估全身健康状况选择合适方案。

一、青光眼的症状

1.急性闭角型青光眼

发作期：发病急骤，患者会出现剧烈眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状。视力急剧下降，可降至指数或手动，眼前部充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失。

间歇期：有小发作史，自觉症状不明显，仅感轻度眼胀、头痛，视力下降不明显。但房角有部分开放，眼压可恢复正常。

慢性期：由急性期迁延而来，眼压中度升高，眼底可见青光眼性视盘凹陷，视野出现缺损。患者可有不同程度的眼胀、头痛，视力逐渐下降。

绝对期：视力完全丧失，光感也消失，患者可因眼压过高或角膜变性而出现剧烈疼痛。

2.原发性开角型青光眼

发病隐匿，早期一般无明显症状，当病情进展到一定程度时，患者可感觉视野缺损，如鼻侧视野缺损等。随着病情发展，视野缺损逐渐加重，晚期可仅存管状视野及颞侧视岛。眼压早期可正常，但大部分时间眼压升高。眼底可见视盘凹陷进行性扩大和加深，视网膜神经纤维层变薄、缺损。

二、青光眼的治疗方法

1.药物治疗

缩瞳剂：如毛果芸香碱，通过缩瞳作用，拉开房角，降低眼压。但长期使用可能会引起视物模糊等不良反应。

β-受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压。但可能会引起心率减慢、支气管痉挛等不良反应，对于有心脏病、哮喘病史的患者需谨慎使用。

碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，抑制房水生成降低眼压。可能会引起四肢麻木、味觉异常等不良反应。

前列腺素衍生物：如拉坦前列素，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。可能会引起眼局部充血等不良反应。

2.激光治疗

氩激光小梁成形术：适用于原发性开角型青光眼等，通过激光烧灼小梁网，增加房水外流，降低眼压。

激光周边虹膜切开术：用于治疗急性闭角型青光眼的临床前期、间歇期等，通过激光在周边虹膜上切开一个小孔，使前后房沟通，降低眼压。

3.手术治疗

滤过性手术：如小梁切除术，是最常用的抗青光眼手术。通过建立新的房水外流通道，降低眼压。但术后可能会出现滤过泡相关并发症，如滤过泡渗漏、感染等。

房水引流装置植入术：适用于一些难治性青光眼，通过植入房水引流装置，将房水引流到眼球外，降低眼压。但手术相对复杂，有一定的手术风险。

对于儿童青光眼患者，治疗需更加谨慎。儿童青光眼多为先天性或婴幼儿型，治疗上要尽早干预。药物治疗时需选择儿童适用的药物剂型，激光和手术治疗要充分评估儿童的身体状况和眼部情况，以保护患儿的视功能为首要目标。对于老年青光眼患者，要考虑其全身健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方法时要综合评估，尽量选择对全身影响小且能有效控制眼压的治疗方案。