怎么测黄疸

黄疸监测有经皮胆红素测定法和血清胆红素测定法。经皮胆红素测定利用胆红素吸特定波长光的特性测皮肤吸收值估算，操作选部位、清洁后探头轻压，适用于大多新生儿婴幼儿，皮肤深会影响准性；血清胆红素测定采静脉或毛细血管血，经生化检测，正常参考值有范围，适用于各人群，新生儿需结合日龄等分析，早产儿更需密切监测。动态监测很重要，可及时发现黄疸变化，如生理性黄疸有规律变化，胆红素上升快要警惕病理性，监测频率依胎龄、日龄等由医生定，早产儿等高危新生儿需更频监测。

一、经皮胆红素测定法

1.原理：利用胆红素能吸收特定波长光线的特性，经皮胆红素仪通过测定皮肤对特定波长光的吸收值来估算胆红素水平。

2.操作方法：

选择合适的测量部位，通常为新生儿的前额、胸部或肩胛部等。测量前需清洁皮肤，去除污垢等影响因素。

将经皮胆红素仪的探头轻压在测量部位，仪器会自动显示胆红素数值。一般来说，足月儿正常经皮胆红素值通常低于12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿可能有所不同，正常范围相对较宽。

3.适用人群及注意事项：适用于大多数新生儿及婴幼儿。对于皮肤颜色较深的婴儿，可能会影响测量准确性，此时可能需要结合血清胆红素测定来综合判断。

二、血清胆红素测定法

1.原理：通过采集静脉血或毛细血管血，利用生化检测方法测定血清中胆红素的含量，包括直接胆红素和间接胆红素等。

2.操作方法：

静脉采血时，需对采血部位进行消毒，然后使用注射器抽取静脉血，一般采血2-5ml左右。如果是毛细血管采血，可使用采血针采取足跟血等，然后将血液滴入特定的试管中。

将采集到的血液样本送往实验室进行检测，实验室会通过特定的生化分析仪器测定血清胆红素浓度。血清总胆红素的正常参考值一般为3.4-17.1μmol/L（0.2-1.0mg/dL），新生儿由于胆红素代谢特点，出生后血清胆红素会有一个生理变化过程，生理性黄疸时足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dL）。

3.适用人群及注意事项：适用于所有人群，尤其是经皮胆红素测定结果异常或需要精确判断胆红素水平的情况。对于新生儿采血，要注意采血部位的消毒和止血，避免感染等情况发生，同时要根据新生儿的日龄、胎龄等因素综合分析血清胆红素结果。对于早产儿，由于其肝脏功能更不成熟，胆红素代谢更易出现异常，需要更密切监测血清胆红素水平。

三、动态监测

1.意义：黄疸可能会在出生后的不同时间变化，所以动态监测很重要。通过定期测量胆红素水平，可以及时发现黄疸是生理性进展还是病理性加重等情况。例如，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，在此过程中胆红素水平有一定的变化规律。如果胆红素水平上升过快，如每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），则要警惕病理性黄疸的可能。

2.监测频率：对于新生儿黄疸，一般在出生后24小时内、24-48小时、48-72小时等不同时间段进行监测。具体频率可根据新生儿的胎龄、日龄、健康状况等因素由医生决定。对于早产儿或有高危因素的新生儿，可能需要更频繁的监测。