病情描述:孩子对眼怎么矫正
副主任医师 武汉大学人民医院
屈光不正性内斜视中远视致内斜需充分散瞳验光后戴合适远视镜且定期复查,近视致内斜则散瞳验光后戴合适近视镜;调节性内斜视要在戴镜基础上开展视功能训练且需个性化;非调节性内斜视一般需手术矫正并综合考量手术时机等术后还需康复训练;综合注意事项有定期复查、督促养成良好用眼习惯、关注全身健康状况。
一、屈光不正性内斜视矫正
远视导致的内斜视:需充分散瞳验光,获取准确的屈光度数后,佩戴合适的远视眼镜。一般建议佩戴3-6个月后复查,观察眼位变化。由于儿童眼睛的调节能力较强,散瞳验光能排除调节因素的干扰,准确确定屈光不正度数,佩戴合适眼镜后,远视矫正有助于改善内斜视情况,因为远视会促使眼睛过度调节,从而引发内斜视,通过矫正远视可缓解这种过度调节带来的斜视问题。
近视导致的内斜视:进行散瞳验光明确近视度数后,佩戴合适的近视眼镜。近视会使眼睛的成像位置改变,佩戴合适眼镜能让视网膜成像恢复正常,进而改善内斜视状况,避免因近视导致的调节和集合功能失调引发内斜视。
二、调节性内斜视矫正
戴镜矫正基础上的视功能训练:在佩戴合适眼镜的基础上,可进行融合功能训练等视功能训练。通过专业的视功能训练设备或方法,帮助孩子恢复双眼视功能,增强双眼的协调能力,促进斜视的矫正。例如,利用视觉训练软件进行融合视训练,每天坚持一定时间的训练,能逐步提高孩子双眼的融合能力,改善内斜视症状。这种训练要根据孩子的年龄和视功能情况制定个性化方案,因为不同年龄阶段孩子的视功能发育程度不同,训练强度和方式也有所差异。
三、非调节性内斜视矫正
手术治疗:一般需要手术矫正,手术时机的选择需综合考虑斜视度数、双眼视功能等情况。当非调节性内斜视经评估无法通过非手术方法矫正时,应及时安排手术。手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点,使双眼的眼位恢复正常。在决定手术前,要进行详细的眼部检查,包括眼位检查、眼球运动检查、双眼视功能检查等,以确保手术的安全性和有效性。同时,要考虑孩子的年龄因素,一般建议在合适的年龄段进行手术,尽量减少对孩子双眼视功能发育的影响。此外,术后还需要进行康复训练,帮助孩子巩固手术效果,促进双眼视功能的恢复。
四、综合注意事项
定期复查:孩子矫正斜视过程中要定期复查,一般每隔3-6个月复查一次,观察眼位变化情况以及视力发育情况。通过定期复查,医生能及时调整治疗方案,确保矫正效果。例如,复查时发现眼位仍有偏差,可能需要进一步调整眼镜度数或考虑再次手术等。
养成良好用眼习惯:督促孩子养成良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩手机、看书等。一般建议孩子近距离用眼30-40分钟后,要休息10-15分钟,可远眺或做眼保健操。不良的用眼习惯会加重眼睛的负担,影响斜视的矫正效果,尤其是对于正在矫正斜视的孩子,保持良好用眼习惯有助于巩固矫正成果。
关注全身健康状况:注意孩子的全身健康状况,如有其他疾病要及时治疗。因为某些全身疾病可能会影响眼睛的调节和集合功能,从而影响斜视的矫正。例如,患有神经系统疾病可能会导致眼外肌运动异常,进而加重斜视,所以要确保孩子全身健康,为斜视矫正创造良好的身体条件。