结肠炎怎么治疗

结肠炎一般治疗含急性发作期充分休息、急性期调整饮食为易消化少渣且保营养均衡、出现腹泻呕吐等及时通过口服或静脉补液维持水电解质平衡，药物治疗中溃疡性结肠炎有氨基水杨酸制剂、疗效不佳时用糖皮质激素、激素无效或依赖用免疫抑制剂，克罗恩病有氨基水杨酸制剂对轻中度结肠型有效、活动期用糖皮质激素诱导缓解、激素依赖或不耐受用免疫调节剂、难治性用生物制剂，出现大量难以控制大出血、肠穿孔等严重并发症时考虑手术，特殊人群里儿童用药谨慎饮食重营养易消化，老年人选对肝肾功能影响小的药并监测，孕妇选对胎儿影响小方案，还需关注患者心理状态。

一、一般治疗

1.休息：急性发作期患者需充分休息，减少机体消耗，避免过度劳累，以利于肠道炎症的修复。

2.饮食调整：急性期应避免摄入辛辣、油腻、刺激性以及高纤维等加重肠道负担的食物，选择易消化、少渣的食物，如米粥、面条等，同时保证营养均衡，可适当补充蛋白质、维生素等；缓解期可逐渐恢复正常饮食，但仍需避免不良饮食刺激。

3.维持水电解质平衡：若患者出现腹泻、呕吐等情况导致水电解质丢失，需及时通过口服补液或静脉补液等方式维持水电解质平衡，保障机体正常生理功能。

二、药物治疗

1.溃疡性结肠炎相关药物：

氨基水杨酸制剂：适用于轻、中度溃疡性结肠炎，可通过局部作用于肠道炎症部位发挥抗炎等作用。

糖皮质激素：对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中、重度患者可使用，能快速减轻炎症反应，但需注意其可能带来的如感染风险增加、骨质疏松等不良反应。

免疫抑制剂：用于激素治疗无效或依赖的患者，如硫唑嘌呤等，起效相对较慢，但可长期维持缓解。

2.克罗恩病相关药物：

氨基水杨酸制剂：对轻、中度结肠型克罗恩病有一定疗效。

糖皮质激素：可用于活动期克罗恩病的诱导缓解，同样需关注其不良反应。

免疫调节剂：如甲氨蝶呤等，可用于激素依赖或不耐受的患者。

生物制剂：对于难治性克罗恩病有较好疗效，如英夫利西单抗等，但使用时需评估感染等风险。

三、手术治疗

当结肠炎出现严重并发症时考虑手术，例如出现大量难以控制的大出血、肠穿孔、肠道狭窄经内科治疗无效、怀疑癌变等情况，需通过外科手术切除病变肠道等相应处理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童结肠炎在药物选择上需格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育或存在较高不良反应风险的药物，饮食调整需更注重营养均衡且易消化，以满足儿童生长需求，同时密切观察病情变化及药物不良反应。

2.老年人：老年人结肠炎需考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，用药过程中要密切监测肝肾功能及药物不良反应，关注其身体耐受性，饮食方面在保证营养的同时需更易于消化吸收。

3.孕妇：孕妇患结肠炎时，药物选择要优先考虑对胎儿影响小的方案，需权衡药物治疗对孕妇病情控制和胎儿安全的利弊，尽可能选择相对安全的药物及治疗方式，密切监测母婴状况。

4.心理因素：结肠炎患者可能因疾病的长期困扰出现焦虑、抑郁等心理状态，需关注患者心理情况，必要时给予心理干预，因为不良心理状态可能影响肠道功能，进而影响结肠炎的病情发展，保持良好心理状态有助于病情的控制。