脸色发黄是怎么回事

脸色发黄可由肝胆系统疾病如病毒性肝炎致肝细胞损伤影响胆红素代谢、胆结石与胆囊炎阻碍胆红素排泄引发，血液系统疾病如溶血性贫血因红细胞破坏加速产生大量胆红素导致，营养不良因长期缺乏维生素B12、叶酸影响血红蛋白合成所致，内分泌疾病如甲状腺功能减退症致新陈代谢减缓胆红素堆积引起，儿童需警惕先天性胆道闭锁或喂养不当致营养不良性发黄，孕妇要排查妊娠相关性肝病，老年人需高度警惕肝胆肿瘤等导致。

一、肝胆系统疾病相关

1.病毒性肝炎：多种肝炎病毒感染可引起肝细胞损伤，影响胆红素代谢途径。例如乙型肝炎病毒感染后，病毒在肝细胞内复制，导致肝细胞炎症、坏死，使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，血清中结合胆红素和非结合胆红素水平升高，当胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就会出现皮肤、黏膜黄染，表现为脸色发黄。研究表明，病毒性肝炎患者中约有一定比例会出现不同程度的皮肤发黄症状。

2.胆结石与胆囊炎：胆结石阻塞胆管时，会阻碍胆红素的正常排泄，使胆汁淤积，胆红素反流入血。胆囊炎发作时炎症刺激也可能影响胆红素代谢，导致血液中胆红素水平升高，引发脸色发黄。例如胆囊结石嵌顿于胆管，会造成胆汁排出受阻，进而引起黄疸相关表现，包括脸色发黄。

二、血液系统疾病相关

溶血性贫血：各种原因导致红细胞破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时发生溶血性贫血。如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，使红细胞大量破坏，产生大量胆红素，当胆红素生成量超过肝脏的处理能力时，就会出现脸色发黄。研究显示，溶血性贫血患者中约半数以上会有不同程度的皮肤黏膜黄染现象，其中脸色发黄较为常见。

三、营养不良相关

长期缺乏维生素B12、叶酸等营养素时，会影响血红蛋白的合成。例如维生素B12缺乏会导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞性贫血，患者可出现面色蜡黄等表现；叶酸缺乏同样会影响核苷酸合成，导致红细胞生成异常，出现贫血相关的脸色发黄情况。长期偏食、节食等不良饮食习惯易导致此类营养不良性脸色发黄。

四、内分泌疾病相关

甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足使机体新陈代谢减缓，影响多种物质的代谢过程。其中胆红素代谢也可能受到影响，导致胆红素在体内堆积，从而出现脸色发黄的症状。临床观察发现，甲状腺功能减退症患者中部分会有皮肤色泽改变，表现为脸色发黄。

特殊人群情况：

1.儿童：儿童脸色发黄需警惕先天性胆道闭锁，这是一种先天性疾病，出生后不久即可出现进行性黄疸，表现为脸色逐渐发黄，同时伴有陶土色大便等症状，若不及时治疗会严重影响儿童健康。另外，儿童营养不良性脸色发黄多与喂养不当有关，如婴儿期单纯母乳喂养未及时添加辅食等。

2.孕妇：孕妇脸色发黄要排查妊娠相关性肝病，如妊娠肝内胆汁淤积症，多发生在妊娠中晚期，可出现皮肤瘙痒、脸色发黄等表现，严重时可能影响胎儿健康，需及时就医检查。

3.老年人：老年人脸色发黄要高度警惕肝胆肿瘤，如肝癌、胆管癌等，肿瘤组织影响肝胆的正常结构和功能，导致胆红素代谢异常，出现脸色发黄症状，同时可能伴有消瘦、乏力等其他表现，应及时进行相关检查以明确病因。