肝硬化患者该如何照护

肝硬化患者需从病情监测、饮食照护、生活照护、并发症预防与照护、心理照护等多方面进行照护，儿童和老年患者有其特殊照护要点，要密切关注生命体征、肝功能等，保证营养均衡、休息舒适，预防并发症，关注心理状态及特殊人群的特殊需求。

一、病情监测

对于肝硬化患者，需密切关注生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等，以及凝血功能指标，如凝血酶原时间等。还要留意患者有无呕血、黑便、腹痛、腹胀等症状，若出现应及时就医。例如，若患者出现持续黑便，可能提示有消化道出血情况，需立即处理。

二、饮食照护

营养均衡：保证患者摄入足够的热量，一般每日每公斤体重约30-35千卡。提供富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但对于有肝性脑病倾向的患者，需适当限制蛋白质摄入。同时，给予富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以补充机体所需的维生素。例如，菠菜富含多种维生素，对肝脏修复有一定帮助。

限制钠盐和水的摄入：对于有腹水的患者，要严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以下，同时根据腹水情况限制水的摄入，一般每日入水量约1000毫升左右，但需根据患者具体的电解质情况等进行调整。

三、生活照护

休息与活动：保证患者充足的休息，根据病情适当安排活动量。代偿期患者可进行轻体力活动，如散步等；失代偿期患者则需以卧床休息为主，减少机体消耗。例如，卧床休息时可适当抬高下肢，促进血液回流，减轻水肿。

环境舒适：保持患者居住环境安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，避免不良刺激，让患者身心处于放松状态。

四、并发症预防与照护

消化道出血预防：告知患者避免食用坚硬、粗糙的食物，以防划破食管胃底静脉曲张的血管导致出血。指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。若患者已发生消化道出血，应立即将其头部偏向一侧，防止呕吐物窒息，并迅速送往医院救治。

肝性脑病预防：除了前面提到的蛋白质摄入限制外，还要注意保持大便通畅，可给予患者乳果糖等药物预防便秘，因为便秘时肠道产氨增多易诱发肝性脑病。密切观察患者的意识状态，如出现性格改变、行为异常等肝性脑病前驱症状，应及时告知医生。

五、心理照护

肝硬化患者往往病程较长，病情容易反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员及家属应多与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。例如，可以通过讲述成功的治疗案例等方式，缓解患者的焦虑情绪。

特殊人群考虑

儿童肝硬化患者：儿童肝硬化多由先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起。在照护时，要更加注重营养的合理供给，保证儿童生长发育所需营养，同时密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等。由于儿童对病情的表述能力有限，更需要医护人员和家属细致观察其精神状态、食欲等情况。

老年肝硬化患者：老年患者各器官功能减退，在照护时要特别注意药物不良反应等问题。饮食上要更加注重易消化，避免加重胃肠道负担。在活动方面，要更加轻柔，防止跌倒等意外发生。同时，老年患者心理上可能更易孤独，家属要多陪伴，给予更多的情感关怀。