病情描述:怎么治疗近视
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视矫正有框架眼镜通过验配合适度数镜片矫正视力,角膜接触镜含软性及硬性镜,OK镜可延缓儿童近视进展;手术有准分子激光和飞秒激光适用于度数稳定人群;视觉训练可辅助减缓近视;生活中需保证户外活动、保持正确用眼习惯、均衡饮食;特殊人群中儿童青少年要密切关注视力变化等,成年人符合条件可考虑手术,老年人需综合评估眼部情况来处理近视及相关病症。
一、光学矫正
1.框架眼镜:通过验配合适度数的镜片来矫正视力,是最常用的近视矫正方式。需定期验光以确保度数适配,随近视度数变化及时更换镜片,能有效改善视力清晰度,适合各年龄段近视人群,但无法控制近视进展速度。
2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性接触镜(RGP),其中角膜塑形镜(OK镜)为特殊类型硬镜,夜间佩戴可暂时重塑角膜形态,白天无需佩戴眼镜,一定程度上延缓儿童青少年近视进展,但需严格遵循验配机构要求进行规范佩戴与护理,且存在眼部感染等风险需密切关注。
二、手术治疗
1.准分子激光手术:利用激光切削角膜表层改变屈光状态,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)且符合手术适应症的人群,可显著改善视力,但术后仍需注意用眼健康以维持效果,存在角膜瓣相关并发症等风险。
2.飞秒激光手术:分为全飞秒和半飞秒等,通过激光精准切削角膜实现近视矫正,相较准分子激光手术创伤更小、恢复更快,同样要求患者近视度数稳定且符合手术条件,手术风险及术后注意事项与准分子激光手术类似。
三、视觉训练
多焦点视觉训练等方式可在专业视光师指导下进行,通过特定的视觉刺激训练,可能对减缓近视发展有一定辅助作用,但需长期坚持并结合其他防控措施,其效果需基于临床研究证据支持,且不同个体响应存在差异。
四、生活方式调整
1.户外活动:保证儿童青少年每天不少于2小时的户外活动时间,研究表明充足的户外光照可刺激视网膜分泌多巴胺,有助于抑制眼轴延长,从而预防和控制近视进展;成年人也应适当增加户外活动,缓解眼部疲劳。
2.用眼习惯:保持正确读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右距离,避免长时间近距离用眼,连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟,眺望远方或做眼保健操放松眼部肌肉。
3.饮食营养:均衡饮食,保证摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果、猕猴桃等)、维生素E(如坚果、植物油等)及叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等)的食物,为眼睛提供营养支持,利于维持眼部健康。
五、特殊人群注意事项
1.儿童青少年:家长需密切关注孩子视力变化,定期进行视力检查,6月龄至3岁儿童每3-6个月检查一次,3岁以上儿童每年至少检查一次;严格控制电子设备使用时间,培养良好用眼习惯,鼓励参与户外活动,从多方面防控近视发展。
2.成年人:近视度数稳定且有摘镜需求时可考虑手术,但术前需进行全面眼部检查以排除眼部疾病等禁忌证;术后仍需注意合理用眼,避免过度用眼导致视力回退或其他眼部问题。
3.老年人:若合并近视及其他眼部疾病(如白内障、青光眼等),需综合评估眼部情况,治疗近视时需兼顾其他眼部病症的处理,遵循个体化的治疗方案。