什么叫三阴乳腺癌

三阴乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌，其在流行病学上各年龄段女性均可发病、男性罕见；临床表现早期无特异症状，靠免疫组化区分分型；病理上具乳腺癌组织学形态但分子生物学独特；治疗有手术、化疗、放疗；预后相对较差，受分期、治疗反应等影响；特殊人群中年轻患者需密切关注、老年患者治疗要权衡。

一、三阴乳腺癌的定义

三阴乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性的乳腺癌。这是乳腺癌的一种特殊分子分型，其生物学行为和临床特点有别于其他分型的乳腺癌。

二、流行病学特点

年龄方面：在不同年龄段女性中均可发生，但各年龄段的发病情况有所差异。一般来说，年轻女性相对可能有一定发病风险，但并非绝对，各个年龄段都需要关注乳腺癌的筛查等情况。

性别方面：主要发生在女性群体中，男性也有患三阴乳腺癌的可能，但相对极为罕见。

三、临床表现

症状表现：在早期可能没有明显特异性症状，和其他类型乳腺癌一样可能出现乳房肿块，肿块质地一般较硬、边界不清等。随着病情进展，可能出现乳房皮肤改变，如橘皮样改变等，也可能出现乳头溢液、乳头凹陷等表现。

与其他分型乳腺癌的区别：与HER2阳性乳腺癌或激素受体阳性乳腺癌在临床表现上有时没有绝对特异性的区分，但通过免疫组化检测ER、PR、HER2情况来明确分型。

四、病理特征

组织学形态：具有乳腺癌常见的组织学类型特点，但在分子生物学层面有其独特性，由于ER、PR阴性，不能从内分泌治疗角度获益；HER2阴性，也不能从抗HER2靶向治疗角度获益。

五、治疗方法

手术治疗：手术是主要的治疗手段之一，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术等。

化疗：因为三阴乳腺癌缺乏特定的靶向及内分泌治疗靶点，化疗往往是重要的全身治疗手段。基于循证医学证据，会采用合适的化疗方案进行治疗，如蒽环类、紫杉类药物组成的化疗方案等。

放疗：对于有适应证的患者，如术后存在高危复发因素等情况，会进行术后放疗，降低局部复发风险。

六、预后情况

相对较差方面：三阴乳腺癌相对来说复发转移风险较高，尤其是在术后较短时间内容易出现复发转移情况，预后在乳腺癌各分子分型中相对不佳。但这也不是绝对的，还与患者的临床分期、治疗反应等多种因素相关。

影响预后的因素：肿瘤的分期是重要因素，早期患者相对预后较好，晚期患者预后则较差；患者对治疗的反应情况，如化疗后肿瘤退缩情况等也会影响预后。

七、特殊人群注意事项

年轻患者：年轻三阴乳腺癌患者需要更加密切关注病情变化，因为其可能有更高的复发转移风险，在治疗过程中需要综合考虑生育等问题时，要与患者充分沟通，在循证医学指导下制定个体化治疗方案，同时关注心理等方面的支持，因为疾病本身及治疗可能对年轻患者的生活、心理等产生较大影响。

老年患者：老年三阴乳腺癌患者在治疗时要考虑其身体一般状况、合并症等情况。治疗方案的选择需要更加谨慎权衡，在保证抗肿瘤疗效的同时，要注重患者的生活质量，尽量选择对机体功能影响较小的治疗方式，并且要密切监测治疗相关的不良反应等情况。