瘫痪病人的护理措施

瘫痪病人护理需从多方面着手，皮肤护理要定时翻身、保持清洁干燥及使用减压用品防压疮；呼吸道护理要鼓励深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击，必要时雾化吸入并保持室内空气流通温度湿度适宜；泌尿系统护理要保证充足水分摄入、保持尿管通畅及尿道口清洁防感染结石；营养支持要根据病情制定合理饮食计划，能进食者给高蛋白高维生素易消化食物，不能进食者鼻饲并注意相关事项；肢体护理要进行被动运动防肌肉萎缩关节僵硬并使用支具保持功能位；心理护理要关注心理状态沟通交流给予支持安慰助树立积极心态促进康复。

一、皮肤护理

瘫痪病人由于长期卧床，皮肤容易受压，血液循环不畅，极易发生压疮。应定时为病人翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。还要保持皮肤清洁干燥，定期为病人擦拭身体，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。对于骨隆突处，可使用气垫、海绵垫等减压用品，减轻局部压力。例如，有研究表明，定期翻身能显著降低压疮的发生风险。

二、呼吸道护理

瘫痪病人呼吸肌功能可能受到影响，咳嗽反射减弱，容易发生肺部感染和坠积性肺炎。要鼓励病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行胸部叩击，帮助病人排出痰液。可以让病人多做深呼吸运动，每天进行3-5次，每次10-15分钟。对于痰液黏稠不易咳出的病人，可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。同时，要保持室内空气流通，维持合适的温度和湿度，一般室温保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。

三、泌尿系统护理

长期卧床的瘫痪病人容易发生泌尿系统感染和尿路结石。要保证病人充足的水分摄入，每天饮水量保持在1500-2000ml左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。要保持尿管的通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋，但要严格遵循无菌操作原则。对于留置尿管的病人，每天进行尿道口清洁2-3次，预防泌尿系统感染。

四、营养支持

瘫痪病人需要充足的营养来维持身体机能和促进康复。要根据病人的病情和营养状况制定合理的饮食计划，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质。对于能自行进食的病人，应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于不能自行进食的病人，可采用鼻饲的方式，保证营养供给。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免引起呛咳和消化不良。

五、肢体护理

要对瘫痪病人的肢体进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。每天为病人进行肢体的屈伸、旋转等运动，每个关节活动5-10次，每天2-3次。运动要轻柔、缓慢，根据病人的耐受程度进行调整。同时，可以使用夹板、支具等保持肢体的功能位，预防关节畸形。对于儿童瘫痪病人，更要注意动作的轻柔，避免造成损伤，按照儿童的生长发育特点和耐受能力进行合适的肢体运动训练。

六、心理护理

瘫痪病人往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这对康复不利。要关注病人的心理状态，与病人进行沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。可以通过讲解康复的成功案例等方式，增强病人康复的信心。家属在护理过程中要多陪伴病人，给予情感支持，营造良好的家庭氛围，帮助病人树立积极乐观的心态，促进康复。