反流性食管炎的常见症状与治疗方法是什么

反流性食管炎有典型症状（烧心、反流）和非典型症状（胸痛、吞咽困难），治疗包括生活方式调整（调整体位、饮食）、药物治疗（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药）及手术治疗（内科无效或有严重并发症时考虑，需评估患者情况）。

一、反流性食管炎的常见症状

1.典型症状

烧心：多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者可在夜间入睡时发作。这是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢所致，年龄较大者可能因食管黏膜感觉神经功能减退，烧心症状表现不典型；而年轻人群神经敏感度相对较高，烧心症状往往较为明显。肥胖人群由于腹压较高，更容易出现烧心症状。

反流：患者可感觉有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。反流症状在平卧位、弯腰或腹压增高时加重，对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，可能会加重食管下括约肌功能紊乱，从而增加反流发生的频率。

2.非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，有时可放射至背部、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的感觉神经有部分重叠，胃酸刺激食管神经可通过神经反射引起类似心绞痛的胸痛表现。老年人由于心血管系统和消化系统的生理变化，胸痛症状需要更仔细鉴别，避免漏诊或误诊。

吞咽困难：初期可因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难逐渐变为持续性。一些患有糖尿病等神经系统疾病的患者，可能会因食管运动神经功能障碍，更容易出现吞咽困难的情况。

二、反流性食管炎的治疗方法

1.生活方式调整

体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，对于肥胖患者，抬高床头有助于减轻腹压，缓解反流症状；老年人睡眠时可适当调整体位，避免长时间平卧位。

饮食：避免进食使下食管括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。肥胖人群应控制饮食，减少热量摄入，以减轻体重，降低腹压；有吸烟、饮酒习惯的患者需戒烟限酒，因为吸烟可降低食管下括约肌压力，饮酒可刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎。

2.药物治疗

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，有效缓解烧心、反流等症状，是治疗反流性食管炎的常用药物。对于儿童患者，一般不优先使用质子泵抑制剂，可先尝试非药物治疗；老年人使用时需注意药物可能存在的肝肾功能影响等问题。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，适用于轻至中度反流性食管炎患者。但此类药物抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂相对较弱。

促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的停留时间。儿童患者使用促胃肠动力药需谨慎，应严格遵循儿科用药原则；老年人由于胃肠蠕动功能本身可能减退，使用时需注意药物可能引起的不良反应。

3.手术治疗

对于内科治疗无效或有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需充分权衡利弊后再决定是否手术。