胃食管反流怎么回事

胃食管反流是胃内容物反流至食管等部位的病理状态，发病与食管下括约肌功能障碍等因素相关，有烧心反流等典型和非典型表现，可通过胃镜等检查诊断，治疗包括生活方式调整、药物及手术治疗，需根据具体情况个体化处理。

发病机制相关因素

食管下括约肌功能障碍：如老年人食管下括约肌功能随年龄增长而减退，更容易发生胃食管反流；肥胖人群腹部脂肪堆积，可能增加腹内压，进而影响食管下括约肌功能，导致胃食管反流；某些激素变化也可能影响食管下括约肌功能，比如妊娠期间孕激素水平升高，可能使食管下括约肌松弛，增加胃食管反流的风险。

食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。当食管蠕动减慢时，如患有糖尿病等疾病导致神经病变，可能影响食管蠕动功能，使食管清除反流物的能力下降，从而容易发生胃食管反流。

胃排空延迟：胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，更容易导致胃内容物反流至食管。例如，一些胃肠道疾病患者可能存在胃排空延迟的情况。

胃食管反流的临床表现

典型症状：最常见的是烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。

非典型症状：可能出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背等部位，容易被误诊为心绞痛；还可能有吞咽困难，这是因为反流物刺激食管引起痉挛或食管狭窄等；部分患者会有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，出现声嘶、咽部异物感等表现。

胃食管反流的诊断方法

胃镜检查：是诊断胃食管反流病的重要手段，可以直接观察食管黏膜的病变情况，如有无食管炎、食管溃疡等，并能排除其他食管病变，如食管癌等。

24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续监测24小时食管内pH值变化，能明确有无酸反流，是诊断胃食管反流病的重要量化指标。正常食管内pH值为5.5-7.0，当pH<4时提示存在酸反流。

食管压力测定：可测定食管下括约肌压力等指标，有助于评估食管下括约肌功能。

胃食管反流的治疗与预防

生活方式调整

饮食方面：避免进食过饱，少食多餐；避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物；睡前3小时不宜进食，以减少夜间的胃食管反流。对于儿童患者，要注意合理喂养，避免过度喂养，婴儿喂奶后应竖抱拍嗝。

体位调整：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。儿童患者也应注意睡眠时的体位，避免平卧位。

药物治疗：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能促进胃排空，增加食管下括约肌压力。但儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。

手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。

总之，胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，了解其相关知识对于早期发现、合理治疗和预防都非常重要。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胃食管反流的发生、表现和治疗上可能存在差异，需根据具体情况进行个体化的处理。