失眠多梦怎么治疗比较好

失眠的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有睡眠卫生教育（保持规律作息、营造良好环境、避免睡前用电子设备、减少日间小睡）和心理行为治疗（认知行为治疗，含认知和行为治疗，儿童可家长配合；放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛）。药物治疗适用于非药物治疗不佳时，常用苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类受体激动剂，儿童一般不推荐药物治疗，老年人、孕妇哺乳期女性、有特殊病史或基础疾病者用药需谨慎。

一、非药物治疗方法

1.睡眠卫生教育：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。例如，成人一般建议每晚睡眠7-9小时，固定的作息有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境，确保卧室安静、黑暗和凉爽，温度保持在18-24℃较为适宜。避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。另外，减少日间小睡时间，尤其是老年人日间小睡不宜超过30分钟。

2.心理行为治疗

认知行为治疗（CBT-I）：这是一种有效的非药物治疗方法，对于失眠多梦有显著效果。它包括认知治疗和行为治疗两部分。认知治疗主要是帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误信念和认知偏差，例如过度担心失眠带来的后果等。行为治疗则包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、看书等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来调整卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于不同年龄的人群，CBT-I都适用，儿童患者可在家长配合下进行相应的调整，比如帮助儿童建立良好的睡眠认知和规律的睡眠行为。

放松训练：深呼吸放松是一种简单有效的方法，患者可以平卧，慢慢吸气，使腹部隆起，然后慢慢呼气，每次练习10-15分钟，每天可进行2-3次。渐进性肌肉松弛也是常用的放松方法，从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群，先紧张腿部肌肉，持续5-10秒后放松，然后依次进行手臂、颈部、面部等部位的肌肉放松，每次训练20-30分钟，有助于缓解身体的紧张状态，促进睡眠。对于女性患者，由于其情绪相对敏感，放松训练可以更好地帮助调节情绪，缓解因情绪问题导致的失眠多梦；而对于有慢性疾病病史的患者，放松训练可以作为辅助手段，减轻身体的紧张感，改善睡眠质量。

二、药物治疗

1.适用情况：当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物治疗。常用的药物有苯二氮类受体激动剂，如艾司唑仑等，但这类药物长期使用可能会有依赖等不良反应，需在医生严格评估后使用。非苯二氮类受体激动剂，如佐匹克隆等，相较于苯二氮类药物，依赖等不良反应相对较少。

2.特殊人群注意事项：对于儿童患者，一般不推荐使用药物治疗失眠多梦，优先以非药物治疗为主。老年人使用药物时需谨慎，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，可能更容易出现不良反应，如头晕、嗜睡等，应从小剂量开始使用，并密切观察反应。孕妇和哺乳期女性一般不建议使用药物治疗失眠，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。有神经系统疾病病史或肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用药物时需要更加谨慎，必须在医生的指导下根据具体病情评估后使用。