病情描述:震颤什么症状
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
震颤是肌肉不自主节律性收缩与松弛引发的身体部位抖动现象分生理性与病理性,生理性多因紧张等诱因致幅度小频率均匀可自行缓解,病理性包括具遗传倾向的特发性震颤、以静止性震颤等为表现的帕金森病相关震颤、由小脑病变引起的意向性震颤及伴肝功能异常等的肝豆状核变性相关震颤,儿童出现震颤需警惕先天代谢病等,老年需重点排查退行性疾病等,妊娠期女性需谨慎排查,有神经系统疾病史人群需密切监测震颤变化。
一、震颤的定义与基本特征
震颤是一种由肌肉不自主、节律性收缩与松弛引发的身体部位抖动现象,其频率、幅度等存在个体差异,可通过观察抖动的部位、发生时机(静止时、运动时、特定姿势下)等初步判断情况。
二、常见类型及典型症状表现
(一)生理性震颤
1.诱发因素与表现:多因紧张、焦虑、疲劳、饥饿、寒冷等因素诱发,可累及双手、头部等部位,震颤幅度较小,频率相对较均匀,一般不影响正常生活与工作,去除诱因后通常可自行缓解。
2.年龄性别差异:各年龄段人群均可出现,无明显性别特异性,多为一过性表现。
(二)病理性震颤
1.特发性震颤:具有一定家族遗传倾向,主要表现为姿势性和动作性震颤,常见于手部,表现为在维持持物等姿势或进行书写、拿取物品等动作时震颤明显,部分患者头部、声音也可受累,病情进展相对缓慢,对日常生活影响程度因个体差异而异。
2.帕金森病相关震颤:以静止性震颤为典型表现,常始于一侧上肢,静止时出现或明显,活动时减轻或停止,还可伴随运动迟缓(如动作缓慢、启动困难)、肌强直(肢体僵硬感)、姿势步态异常(如慌张步态)等症状,多见于中老年人,随病情进展症状逐渐加重。
3.小脑性震颤:多由小脑病变引起,表现为意向性震颤,即患者在接近目标物体时震颤加重,同时常伴有共济失调表现(如平衡障碍、步态不稳、协调动作困难等),可因小脑梗死、出血、肿瘤等病变导致。
4.肝豆状核变性相关震颤:除震颤外,常伴有肝功能异常相关表现(如黄疸、肝区不适等)以及角膜K-F环(角膜缘出现棕褐色或绿褐色色素环)等特征性体征,好发于儿童及青少年。
三、不同人群震颤的特点及需关注要点
(一)儿童群体
儿童出现震颤需警惕先天性代谢性疾病(如肝豆状核变性)、神经系统发育异常等情况,若震颤伴随发育迟缓、智力异常等表现,应及时就医排查病因,因其正处于生长发育阶段,震颤可能对其运动功能发育产生影响。
(二)老年人群体
老年人震颤需重点排查帕金森病、特发性震颤等退行性疾病或其他神经系统病变,由于老年人身体机能下降,震颤可能影响其日常生活自理能力,如进食、穿衣、行走等,需关注其生活安全,必要时寻求医疗干预改善生活质量。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性出现震颤需谨慎,优先考虑非药物因素导致的可能,如激素变化等,同时需排查是否为妊娠相关特殊疾病引起,用药需格外谨慎,避免对胎儿产生不良影响,应及时就医明确病因后采取合适的处理措施。
(四)有神经系统疾病史人群
此类人群震颤可能因原发病进展、复发等出现变化,需密切监测震颤的频率、幅度、伴随症状等的改变,以便及时调整治疗方案,控制病情发展,保障神经系统功能稳定。