病情描述:干眼症要怎么治
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
干眼的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及中医治疗辅助。一般治疗需改善生活习惯、佩戴合适眼镜;药物治疗有人工泪液、抗炎药物;手术治疗可采用泪小点栓塞术;中医治疗辅助有中药熏蒸、针灸治疗,不同治疗方式针对不同情况且各有特点及适用人群等注意事项。
一、一般治疗
1.改善生活习惯
用眼时长与频率:对于长时间使用电子设备的人群,如办公室职员、学生等,应避免连续长时间用眼,建议每隔20分钟休息一下,眺望远方或做眼保健操,一般休息10-15秒。因为长时间盯着屏幕会减少眨眼次数,导致泪液蒸发过多,加重干眼症状。
环境调整:处于干燥、有空调或烟尘环境中的人群,可使用加湿器增加空气湿度,改善眼部周围的环境湿度,减少泪液的蒸发。例如在办公室放置加湿器,使环境湿度保持在40%-60%较为适宜。
2.佩戴合适眼镜
隐形眼镜佩戴者:软性隐形眼镜可能会影响泪液的正常交换,对于干眼患者,应尽量减少佩戴隐形眼镜的时间。如果必须佩戴,应选择透氧性好的产品,并注意保持镜片清洁。而RGP(硬性透气性角膜接触镜)可能相对更适合部分干眼患者,但也需要根据个体情况在医生指导下选择。
二、药物治疗
1.人工泪液
作用机制:人工泪液可以补充泪液,缓解干眼引起的干涩、异物感等症状。不同类型的人工泪液有不同的特点,如含透明质酸的人工泪液,透明质酸是泪液中的天然成分,能更好地黏附在眼表,延长泪膜破裂时间。
适用人群:各种类型干眼患者均可使用,包括长时间使用电子设备的人群、干燥环境工作者等。但对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女,需要在医生评估后谨慎使用。
2.抗炎药物
糖皮质激素:对于重度干眼伴有眼表炎症的患者,可短期使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液等。但长期使用糖皮质激素可能会引起眼压升高、白内障等不良反应,所以需要严格在医生的监测下使用,并且根据病情逐渐减量。
非甾体抗炎药:如双氯芬酸钠滴眼液,可用于减轻眼表炎症反应,缓解干眼症状。其副作用相对糖皮质激素较小,但也可能引起眼部刺激等不适,使用时需遵医嘱。
三、手术治疗
1.泪小点栓塞术
原理:通过阻塞泪小点,减少泪液的排出,从而增加眼表的泪液量。分为暂时性和永久性泪小点栓塞。
适用人群:适用于中重度干眼患者,尤其是那些常规治疗效果不佳的患者。但对于泪液分泌严重不足的患者可能效果有限。在儿童患者中,由于其泪道系统尚未完全发育成熟等因素,需要谨慎评估后再考虑是否进行泪小点栓塞术。
四、中医治疗辅助
1.中药熏蒸
配方与方法:一些中药方剂可用于熏蒸眼部,如菊花、枸杞子等中药组方,将中药煮沸后,利用其蒸汽熏蒸眼部,每次15-20分钟,每天1-2次。中药熏蒸可以促进眼部血液循环,缓解干眼症状。但儿童患者在进行中药熏蒸时,要注意温度适中,避免烫伤眼部。
2.针灸治疗
选穴与作用:针灸可选取睛明、承泣、四白等眼部周围穴位以及合谷等远端穴位进行针刺。针灸通过调节人体经络气血,改善眼部的气血供应,对干眼有一定的辅助治疗作用。但儿童患者进行针灸治疗时,要选择经验丰富的医生,并且要确保治疗环境安全,减少患儿的紧张情绪。