乳腺穿刺怎么做

乳腺穿刺包括术前准备（患者准备和器械准备）、穿刺过程（定位、麻醉、穿刺取材）、穿刺后注意事项（局部观察、标本处理与送检），不同人群有特殊考虑，儿童要注重安抚情绪，妊娠期女性需谨慎评估，老年患者要评估全身状况并密切观察。

一、术前准备

1.患者准备

患者需签署知情同意书，医生会向患者解释乳腺穿刺的目的、过程及可能的风险等。要询问患者的病史，包括是否有出血倾向、是否对局部麻醉药物过敏等情况。对于女性患者，要注意月经周期等情况，一般避开月经来潮前后，因为此时凝血功能可能有一定变化。

进行局部皮肤准备，通常用碘伏等消毒剂对穿刺部位进行消毒，范围要足够大，一般以穿刺点为中心，半径5-10cm左右进行消毒，防止穿刺部位感染。

2.器械准备

准备好穿刺针，根据不同的穿刺目的选择合适的穿刺针，如细针穿刺可能用7-9号针头，粗针穿刺可能用更大规格的针头。同时准备好标本容器等。

二、穿刺过程

1.定位

可以通过超声检查来定位乳腺内的病变部位。超声能够清晰显示乳腺内的肿块等病变情况，确定穿刺的进针点、进针方向和进针深度等。

2.麻醉

一般采用局部浸润麻醉。用注射器抽取适量的局部麻醉药物，如利多卡因，在穿刺部位进行逐层浸润麻醉，从皮肤到皮下组织等，保证穿刺时患者的舒适度，减少疼痛。

3.穿刺取材

医生手持穿刺针，按照预定的进针方向和深度进行穿刺。如果是细针穿刺细胞学检查，通常是用针头吸取病变部位的细胞等组织；如果是粗针穿刺活检，会取得一定量的组织标本。在穿刺过程中，要注意保持穿刺针的稳定，避免损伤周围重要组织。穿刺结束后，用无菌纱布等压迫穿刺部位进行止血。

乳腺穿刺后的注意事项

1.局部观察

患者穿刺后要在医院观察一段时间，主要观察穿刺部位有无出血、血肿形成等情况。如果穿刺部位出现明显的肿胀、疼痛加剧或者有渗血等情况，要及时告知医生进行处理。

对于儿童患者，由于其配合度相对较差，更要密切观察局部情况，因为儿童可能不会准确表达不适。要注意穿刺部位的清洁，避免儿童搔抓等导致穿刺部位感染。

2.标本处理与送检

穿刺取得的标本要尽快送检，保证标本的活性等，以便病理科能够准确进行诊断。医生要按照规范的流程将标本妥善包装、标记等，确保病理诊断的准确性。

不同人群的特殊考虑

1.儿童

儿童进行乳腺穿刺相对较少，但如果有特殊情况需要穿刺，要更加注重安抚儿童情绪。要在家长的配合下，尽量让儿童保持安静，避免因哭闹等导致穿刺操作困难或者出现意外情况。同时，要注意儿童穿刺后的心理安抚，减少其对穿刺操作的恐惧记忆。

2.妊娠期女性

妊娠期女性进行乳腺穿刺时，要更加谨慎。需要充分评估穿刺的必要性和风险。要考虑到妊娠期的生理变化，如凝血功能可能有一定改变等情况。在操作过程中要轻柔，尽量减少对子宫等的刺激风险。

3.老年患者

老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在乳腺穿刺前要充分评估患者的全身状况，确保患者能够耐受穿刺操作。穿刺后要密切观察患者的生命体征等变化，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复可能相对较慢，要注意预防感染等并发症的发生。