乳腺癌术后手肿怎么处理

乳腺癌术后手肿多因淋巴回流障碍致淋巴水肿，处理方法包括非药物干预和其他注意事项。非药物干预有体位调整，休息时垫软枕抬高患侧上肢，日常活动避免患侧上肢下垂或过重劳动；康复训练分早期、中期、后期阶段，分别进行简单到复杂动作训练；压力治疗用弹力袖套或绷带加压包扎。其他注意事项有皮肤护理及定期监测肿胀变化，出现异常及时就医，需综合多种非药物措施个体化管理以减轻肿胀、提高生活质量。

一、淋巴水肿的基本认识

乳腺癌术后手肿多与淋巴回流障碍导致的淋巴水肿相关。淋巴系统负责收集组织间液并将其回输至血液循环，乳腺癌手术中可能损伤部分淋巴管或淋巴结，影响淋巴回流，进而引起患侧上肢肿胀。

二、非药物干预措施

体位调整

休息时：睡眠时可在患侧上肢下方垫软枕，使患侧上肢高于心脏水平，一般抬高约30°-40°，这样有利于淋巴液回流，减轻肿胀。对于不同年龄、性别的患者都适用，例如年轻女性患者术后更需注意保持正确体位，以促进康复；老年患者也应积极配合调整体位。

日常活动时：避免长时间下垂患侧上肢，尽量减少患侧上肢进行过重的体力劳动或长时间维持同一姿势。比如在工作时，使用电脑的患者可将患侧上肢放在与心脏水平相近的位置操作键盘鼠标。

康复训练

早期阶段（术后1-2周）：可进行简单的手指屈伸、握拳等动作，每天多次，每次5-10分钟。这种训练有助于促进手部血液循环，为淋巴回流创造一定条件，不同年龄和性别的患者都可进行，儿童患者因乳腺癌相对少见，但若发生则需在专业人员指导下进行简单安全的类似活动。

中期阶段（术后2-3个月）：逐渐增加患侧上肢的外展、旋转等运动，如进行简单的爬墙运动，患者面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，每天可进行2-3次，每次爬墙高度逐渐增加。对于女性患者，要注意避免过度劳累导致肿胀加重；男性患者也需遵循康复训练的规范要求。

后期阶段（术后3个月后）：可进行更复杂的运动，如患侧上肢的圆周运动等，进一步改善淋巴回流和上肢功能，不同年龄患者根据自身恢复情况调整运动强度，有基础病史的患者需在医生评估后进行合适的康复训练。

压力治疗

弹力袖套或弹力绷带：使用专业的弹力袖套或弹力绷带对患侧上肢进行加压包扎，压力要适中，以不影响正常血液循环且能促进淋巴回流为宜。一般建议在晨起时穿戴，夜间睡眠时可根据情况选择是否穿戴。对于儿童患者，要选择合适尺寸的弹力辅助器具，避免过紧影响生长发育；有皮肤过敏等情况的患者需谨慎使用弹力治疗器具，及时咨询医生更换合适的方法。

三、其他注意事项

皮肤护理：保持患侧上肢皮肤清洁，避免受伤、感染等情况，因为皮肤感染可能加重淋巴水肿。对于不同皮肤类型的患者，如干性皮肤患者要注意保湿，油性皮肤患者要注意清洁，但都需避免损伤皮肤。

定期监测：密切观察患侧上肢肿胀程度的变化，如发现肿胀进行性加重或出现疼痛、皮肤温度升高等异常情况，应及时就医，进一步评估是否有感染等其他并发症，并采取相应措施。

乳腺癌术后手肿的处理需要综合多种非药物干预措施，根据患者自身情况进行个体化的管理，以最大程度减轻肿胀，提高患者的生活质量。