阿尔兹海默症病是什么

阿尔兹海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病具病理特征早期以近事记忆减退为首发症状渐认知全面减退中期认知障碍加重伴性格情绪改变后期生活不能自理病因有遗传及衰老、心血管疾病等环境因素诊断靠临床询问评估、影像检查及实验室排除其他病治疗有药物暂时缓解症状及非药物干预特殊人群老年、有家族史及合并基础病人群需关注相关情况。

阿尔兹海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，其主要病理特征包括β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结、神经元丢失及胶质细胞异常增生等。

临床表现

早期表现：通常以近事记忆减退为首发症状，患者可能逐渐忘记刚刚发生的事情，如忘记放置物品的位置、刚说过的话等。随着病情进展，会出现认知功能全面减退，包括语言表达和理解能力下降、视空间感知障碍（如难以辨别方向、找不到回家的路）、执行功能受损（如无法完成复杂的日常任务）等。

中期表现：认知障碍进一步加重，患者可能出现时间、地点定向障碍，性格改变，情绪不稳定，如易激惹、抑郁、焦虑等，日常生活需要部分协助，如穿衣、洗漱等基本生活活动可能需要他人帮助。

后期表现：患者完全丧失生活自理能力，卧床不起，肢体僵硬，二便失禁，最终多因感染等并发症危及生命。

病因机制

遗传因素：约10%的阿尔兹海默症患者有明确的家族遗传倾向，特定基因突变（如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等）可增加患病风险。

环境及其他因素：衰老被认为是重要的危险因素，年龄越大患病几率越高；心血管疾病相关因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，会影响脑部血液循环，增加阿尔兹海默症发生风险；长期头部外伤、吸烟、缺乏体力活动和社交活动等也可能与该病的发生发展相关。

诊断方式

临床评估：通过详细询问病史、观察患者的认知行为表现，如简易精神状态检查表（MMSE）等认知功能量表评估认知损害程度。

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可发现海马体等脑区萎缩，正电子发射断层扫描（PET）能检测脑部β淀粉样蛋白沉积情况，有助于早期辅助诊断。

实验室检查：包括血液生化、脑脊液检测等，可排除其他可能导致认知障碍的疾病，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。

治疗与干预

药物治疗：现有药物可暂时缓解症状，如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐等）可改善认知功能，美金刚等药物可调节谷氨酸能神经传递，但目前尚无根治方法。

非药物干预：认知训练（如记忆训练、注意力训练等）有助于维持认知功能；鼓励患者参与社交活动、保持规律的生活方式（适度运动、合理饮食等）对延缓病情进展有一定帮助；家庭及社会需为患者提供支持性环境，保障其生活安全与舒适。

特殊人群相关要点

老年人群：随着年龄增长患病风险升高，需定期关注认知功能变化，早期发现异常及时就医。

有家族遗传史人群：应密切监测自身认知状况，了解家族遗传突变情况，在生活中注重健康管理，降低环境因素对患病的影响。

合并基础病人群：如患有高血压、糖尿病等，需积极控制基础病，通过规范治疗维持血压、血糖稳定，从而降低阿尔兹海默症的发生风险或延缓病情进展速度。