手部肌肉萎缩是什么原因引起的

手部肌肉萎缩的原因包括神经源性因素（如运动神经元病、颈椎病、臂丛神经损伤）、肌源性因素（如肌营养不良症、炎性肌病）、废用性因素（如长期固定）、营养代谢性因素（如糖尿病性肌萎缩、维生素缺乏）。

颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可压迫神经根，导致所支配的手部肌肉出现萎缩。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险，好发于中老年人，但近年来青年人群中由于不良生活习惯的影响，发病也呈上升趋势。患者除了手部肌肉萎缩外，还常伴有颈部疼痛、上肢麻木、疼痛等症状，颈部活动可能会加重不适。

臂丛神经损伤：多由于外伤（如车祸、重物砸伤、肩部过度牵拉等）引起，臂丛神经受损后，其所支配的手部肌肉会出现萎缩。不同的臂丛神经损伤部位，肌肉萎缩的表现有所不同，比如上臂丛神经损伤主要影响肩部和上臂肌肉，下臂丛神经损伤主要影响手部小肌肉。受伤者多有明确的外伤史，受伤后很快出现手部相应肌肉的无力、萎缩等表现。

肌源性因素

肌营养不良症：这是一组遗传性肌肉变性疾病，其中杜氏肌营养不良症多见于男性儿童，是由于抗肌萎缩蛋白基因缺陷导致肌肉细胞结构和功能异常，逐渐出现进行性的肌肉无力和萎缩，手部肌肉萎缩常是早期表现之一，患儿会出现走路易跌倒、爬楼梯困难、翼状肩胛等症状，随着年龄增长，肌肉萎缩和无力逐渐加重，可累及全身肌肉，严重影响运动功能，一般在儿童期发病。

炎性肌病：包括多发性肌炎和皮肌炎等。病因可能与自身免疫反应异常有关，感染等因素可能诱发。患者除了手部肌肉萎缩外，还会有肌肉无力、疼痛，皮肤出现皮疹等表现，可发生于任何年龄，女性相对多见。肌肉活检是诊断炎性肌病的重要依据，通过病理检查可以发现肌肉组织有炎性细胞浸润等改变。

废用性因素

长期固定：当手部因骨折、关节疾病等原因需要长期固定，如石膏固定等，由于手部肌肉长时间得不到有效的运动刺激，会导致肌肉废用性萎缩。例如手部骨折后长时间固定，若没有及时进行适当的康复锻炼，手部肌肉就会逐渐萎缩。这种情况常见于骨折患者、关节术后患者等，一般在固定解除后，通过积极的康复训练，肌肉萎缩可以逐渐得到改善，但如果固定时间过长，肌肉萎缩可能会比较明显，康复训练的时间也会相应延长。

营养代谢性因素

糖尿病性肌萎缩：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可引起神经病变和血管病变，影响肌肉的血液供应和神经支配，从而导致手部肌肉萎缩。多见于糖尿病病程较长、血糖控制差的患者，除了手部肌肉萎缩外，还伴有糖尿病的典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，同时可能存在感觉异常，如手部麻木、刺痛等。

维生素缺乏：如维生素B1、B12缺乏等。维生素B1参与碳水化合物的代谢，维生素B12参与神经系统的代谢和红细胞的生成。长期营养不良、胃肠道吸收障碍等原因可导致维生素缺乏。维生素B1缺乏可引起干性脚气病，出现肢体麻木、肌肉萎缩等症状；维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血，同时伴有神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、肌肉萎缩等，可见于各年龄人群，尤其是长期素食、胃肠道疾病患者等。