什么是肝胆胰腺疾病

肝胆胰腺疾病是指肝脏、胆囊和胰腺这三个解剖部位发生的疾病统称，涵盖炎症、结石、肿瘤等多种类型，其发生与病毒感染、代谢异常、慢性炎症等多种因素相关，不同年龄段、生活方式及病史人群的患病风险存在差异。

一、定义与分类

1.肝脏疾病：指肝脏实质或结构异常，包括肝细胞炎症、代谢性损伤、血管病变及肿瘤等，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。

2.胆囊疾病：涉及胆囊管梗阻、炎症或增生，如胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等。

3.胰腺疾病：包括胰腺实质炎症、纤维化及恶性肿瘤，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。

二、常见疾病类型及特征

1.肝脏疾病：

-病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，慢性感染可进展为肝硬化，全球约2.9亿人携带HBV。

-非酒精性脂肪肝：与肥胖、胰岛素抵抗相关，我国成人患病率达15%-30%，影像学表现为肝脏脂肪含量超过5%。

-原发性肝癌：男性发病率为女性的3-4倍，慢性乙肝/丙肝感染者、非酒精性脂肪肝患者为高危人群。

2.胆囊疾病：

-胆结石：胆固醇性结石占70%以上，女性患病率高于男性，40岁后风险随年龄增长，约10%-20%患者可出现胆绞痛。

-急性胆囊炎：约90%与胆结石梗阻胆囊管有关，典型症状为右上腹剧痛、Murphy征阳性，可进展为化脓性胆囊炎。

3.胰腺疾病：

-急性胰腺炎：80%与胆石症或过量饮酒相关，严重病例可并发多器官功能衰竭，死亡率约5%-10%。

-胰腺癌：早期诊断率不足20%，5年生存率仅8%，吸烟、慢性胰腺炎病史为明确危险因素。

三、主要危险因素

1.生活方式因素：长期饮酒（每日酒精摄入＞40g可增加胰腺炎风险）、高脂饮食（饱和脂肪酸摄入过多与脂肪肝相关）、肥胖（BMI＞28者脂肪肝风险升高3倍）、缺乏运动导致代谢紊乱。

2.年龄与性别因素：儿童罕见但需警惕先天性胆道闭锁（新生儿黄疸需紧急干预）；中老年人群因代谢衰退，肝癌、胰腺癌发病率显著升高，女性雌激素水平影响胆汁成分，胆结石风险更高。

3.病史因素：慢性肝病（如乙肝肝硬化）患者肝癌风险增加20-50倍，糖尿病患者胰岛素抵抗与胰腺炎、脂肪肝发病相关。

四、特殊人群注意事项

1.儿童群体：避免自行使用肝毒性药物（如某些抗生素），家长应主动接种乙肝疫苗，新生儿黄疸持续超过1周需排查胆道疾病。

2.老年人群：建议每半年监测肝功能（ALT/AST、胆红素）及腹部超声，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免空腹饮酒诱发胰腺炎。

3.孕妇：妊娠中晚期易出现妊娠胆汁淤积症，需定期检查胆汁酸水平，避免高脂饮食，减少油炸食品摄入。

4.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制目标<7%，优先选择非药物干预（如运动）控制脂肪肝，避免使用糖皮质激素等肝毒性药物。

5.高危家族史人群：慢性肝病家族史者每3-6个月筛查甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，胰腺癌家族史者（一级亲属患病）建议每年行CA19-9检测及MRCP检查。