中风患者有哪些特殊的护理指导

中风护理需注意保持肢体功能位并每2小时左右换体位，皮肤定时翻身拍背保持清洁干燥关注骨隆突处，呼吸道鼓励深呼吸咳痰无力者协助排痰并保持病房适宜温湿度，饮食给高蛋白高维生素易消化的对吞咽困难者评估后营养支持进食半卧位防误吸，病情稳定后尽早开展康复训练分肢体和语言康复，关注患者心理给予支持鼓励，密切监测生命体征等变化，老年患者加强皮肤护理，吞咽障碍者遵评估饮食管理，康复期患者按情况调整训练强度。

一、体位护理

确保中风患者肢体处于功能位，如仰卧位时肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展，下肢髋关节伸直、膝关节轻度屈曲等，可使用气垫床或体位垫辅助维持，以预防关节挛缩与畸形，一般每2小时左右协助患者更换体位。

二、皮肤护理

定时为患者翻身、拍背，频率约每2小时1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作造成皮肤擦伤。保持皮肤清洁干燥，若有汗液、尿液等及时清理，可使用预防性敷料保护易受压部位，降低压疮发生风险，尤其需关注骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。

三、呼吸道护理

鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰，对于咳痰无力者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出；必要时遵医嘱进行吸痰操作，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。同时，保持病房空气流通，维持适宜的温度（22~24℃）和湿度（50%~60%）。

四、饮食护理

根据患者病情给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，保证营养摄入。对于存在吞咽困难的患者，应尽早评估并实施鼻饲等营养支持方式，进食时保持患者半卧位，速度宜慢，防止误吸。进食后避免立即平卧，可适当保持坐位或半卧位一段时间。

五、康复护理

在患者病情稳定后，尽早启动康复训练。肢体康复方面，由专业人员指导进行肢体的被动运动，包括关节的屈伸、旋转等活动，每日2~3次，每次15~20分钟，逐渐过渡到主动运动，促进肢体功能恢复；语言康复训练则根据患者语言障碍类型，如失语症等，进行针对性的发音、词汇、语句训练，循序渐进开展。

六、心理护理

密切关注中风患者的心理状态，由于疾病导致身体功能障碍等，患者易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应主动与患者沟通交流，给予心理支持与鼓励，讲解疾病康复的相关知识和成功案例，增强患者康复信心，营造良好的心理康复氛围。

七、病情监测

密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，同时观察意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等异常情况，需立即报告医生进行处理。此外，留意患者肢体感觉、运动功能变化，及时调整护理方案。

八、特殊人群注意事项

老年患者：因皮肤弹性差、血液循环相对缓慢，更需加强皮肤护理，翻身频率可适当增加至每1~2小时1次，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

有吞咽障碍患者：严格遵循吞咽评估结果进行饮食管理，选择合适稠度的食物，进食过程中及进食后密切观察有无呛咳等情况，必要时延长鼻饲过渡时间。

康复训练期患者：根据患者年龄、身体基础状况等调整康复训练强度与进度，避免过度劳累导致病情反复，老年患者及体质较弱者康复训练应循序渐进，逐步增加活动量。