乳癌如何治疗

乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术有乳房切除术（适用于肿瘤较大等情况，如改良根治术）和保乳手术（适用于肿瘤较小等情况，术后需配合放疗）；放疗有术后辅助放疗（降低局部复发风险）和术前放疗（使局部晚期乳腺癌肿瘤缩小以增手术机会）；化疗有新辅助化疗（局部晚期或可手术乳腺癌降期等）和辅助化疗（术后杀灭微转移病灶）；内分泌治疗针对激素受体阳性患者，他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂，芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者；HER-2阳性乳腺癌用曲妥珠单抗等靶向药物阻断信号传导通路，不同年龄患者治疗需综合评估并关注相关影响和不良反应等。

保乳手术：适用于肿瘤较小、位置合适的患者，仅切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需配合放疗等。对于适合保乳的患者，能最大程度保留乳房外观，年龄不是绝对禁忌，但需满足肿瘤的相关指征等条件，生活方式上术后要注意保持良好作息等促进恢复。

放射治疗

术后辅助放疗：可降低局部复发风险，对于乳房切除术后有高危复发因素的患者，如淋巴结转移较多等情况，放疗能有效控制局部病灶。不同年龄患者对放疗的耐受性有一定差异，一般需要根据患者具体病情和身体状况制定放疗方案，生活方式上放疗期间要注意皮肤护理等。

术前放疗：对于一些局部晚期乳腺癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，增加手术切除机会。

化学药物治疗

新辅助化疗：用于局部晚期乳腺癌，使肿瘤降期，便于手术等后续治疗；也可用于可手术乳腺癌，评估肿瘤对化疗的敏感性等。不同年龄患者使用化疗药物的选择和剂量调整需谨慎，比如年轻患者可能更关注化疗对生育功能等的影响，需要在化疗前与患者充分沟通相关风险和可能的应对措施，生活方式上化疗期间要注意加强营养、预防感染等。

辅助化疗：术后辅助化疗可杀灭全身可能存在的微转移病灶，降低复发转移风险。根据患者的病理分期、受体状况等选择合适的化疗方案，如对于激素受体阳性的患者，可能在化疗基础上联合内分泌治疗等。

内分泌治疗

适用情况：对于激素受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。包括使用他莫昔芬等药物，通过阻断雌激素作用等发挥抗肿瘤作用。不同年龄患者使用内分泌治疗药物的选择和疗程等需综合考虑，比如绝经后患者可能更倾向于使用芳香化酶抑制剂等药物，年轻患者可能在内分泌治疗时要关注药物对月经等的影响，生活方式上要注意保持健康的生活习惯配合治疗。

药物种类及作用机制：他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂，能在乳腺细胞内阻断雌激素效应；芳香化酶抑制剂可抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，适用于绝经后患者。

靶向治疗

HER-2阳性乳腺癌靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。这类药物能特异性结合HER-2受体，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞生长。不同年龄患者使用靶向治疗药物时要注意药物的不良反应等，比如心脏毒性是曲妥珠单抗可能存在的不良反应，需要在治疗过程中密切监测心脏功能，生活方式上要遵循医嘱进行相关监测和护理。