哺乳期间乳房疼怎么回事

乳房疼痛在哺乳期可由生理性和病理性原因引起，生理性原因包括乳汁淤积和乳头皲裂，病理性原因有乳腺炎（分哺乳期乳腺炎和浆细胞性乳腺炎）、乳腺增生等，初产妇、高龄产妇、有乳腺病史的产妇出现乳房疼痛需分别注意相应事项。

一、生理性原因

（一）乳汁淤积

哺乳期女性若未能及时将乳房内的乳汁排空，就容易引发乳汁淤积，进而导致乳房疼痛。例如，产妇哺乳间隔时间过长、宝宝吸吮力度不足等情况都可能造成乳汁淤积。乳汁淤积时，乳房局部会出现肿胀、疼痛，皮肤温度可能略有升高，可触及硬结。这种情况在初产妇中相对较为常见，因为初产妇可能不太熟悉哺乳技巧，更容易出现乳汁排出不畅的问题。

（二）乳头皲裂

宝宝不正确的含接乳头方式，如含接过浅等，容易导致乳头皲裂。乳头皲裂后，在哺乳时会产生剧烈疼痛，疼痛可放射至乳房其他部位。乳头表面可见裂口、溃疡等，有时还可能伴有出血。乳头皲裂多发生在产后早期，与产妇乳头皮肤娇嫩、宝宝吸吮用力等因素有关。

二、病理性原因

（一）乳腺炎

1.哺乳期乳腺炎：多由细菌感染引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。主要表现为乳房局部红肿、疼痛，可伴有发热、寒战等全身症状。炎症初期，乳房出现界限不清的硬结，伴有明显疼痛和压痛；随着病情进展，硬结逐渐软化形成脓肿，脓肿形成后可触及波动感。哺乳期乳腺炎好发于产后3-4周的女性，多与乳汁淤积、乳头破损导致细菌入侵有关。

2.浆细胞性乳腺炎：也称为导管扩张症，是一种非细菌性炎症。其发病机制与乳腺导管扩张、内分泌紊乱等因素有关。患者乳房可出现疼痛、肿块，肿块边界不清，可与皮肤粘连，乳头可能有溢液，溢液多为浆液性或血性。该病可发生于各个年龄段的女性，但在非哺乳期也较为常见，哺乳期女性也可能发病。

（二）乳腺增生

哺乳期乳腺增生相对较少见，但也可能发生。乳腺增生与体内激素水平变化有关，哺乳期女性体内激素波动较大，可能诱发乳腺增生导致乳房疼痛。疼痛具有周期性，与月经周期关系不明显，而与哺乳状态相关，可表现为乳房胀痛、刺痛等，可触及乳腺腺体增厚、结节等。

三、特殊人群注意事项

（一）初产妇

初产妇由于对哺乳过程不熟悉，更容易出现乳汁淤积、乳头皲裂等情况。应加强哺乳知识的学习，掌握正确的哺乳技巧，如确保宝宝正确含接乳头，每次哺乳后尽量排空乳房等。如果出现乳房疼痛，要及时排查是否存在乳汁淤积或乳头皲裂等问题，早期进行处理，避免发展为乳腺炎等更严重的情况。

（二）高龄产妇

高龄产妇身体机能相对较弱，哺乳期出现乳房疼痛时，需要更加关注自身身体状况。由于机体恢复能力可能不如年轻产妇，对于乳腺炎等疾病的应对可能需要更谨慎。如果出现乳房疼痛持续不缓解、伴有发热等症状时，应及时就医，因为高龄产妇发生严重感染等并发症的风险相对较高。

（三）有乳腺病史的产妇

如果产妇在怀孕前就有乳腺相关疾病，如既往有乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病等病史，那么哺乳期乳房疼痛时更要警惕病情变化。需要密切观察乳房疼痛的性质、肿块情况等，定期进行乳腺检查，以便及时发现乳腺疾病的复发或加重情况，并采取相应的处理措施。