腹泻到脱水怎么办

判断脱水程度分轻、中、重，轻度失水量占体重2%-5%，中度5%-10%，重度10%以上及表现不同；及时补充水分，轻度脱水口服补液盐，中重度需静脉补液；治疗引起腹泻的原发病，感染性和非感染性有不同处理；特殊人群中儿童、老年人、孕妇腹泻脱水有不同注意事项，儿童要关注囟门等，老年人防严重并发症，孕妇补液及治原发病要考虑胎儿。

一、判断脱水程度与表现

1.轻度脱水：失水量占体重的2%-5%，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少。

2.中度脱水：失水量占体重的5%-10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3.重度脱水：失水量占体重的10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。

二、及时补充水分

1.口服补液：对于轻度脱水的患儿，可口服口服补液盐。口服补液盐能补充水分和电解质，预防和纠正脱水。6个月-2岁的患儿，轻度脱水时每千克体重需补充50-100毫升口服补液盐，4小时内服完；2岁以上的患儿，轻度脱水时每千克体重需补充50毫升口服补液盐，4小时内服完。对于呕吐不严重的患儿，可少量多次服用。

2.静脉补液：若患儿是中度或重度脱水，需及时进行静脉补液。静脉补液能快速补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱。医生会根据患儿的体重、脱水程度等计算补液量和补液种类，一般先快速补充生理盐水或葡萄糖盐水等晶体液，以迅速扩充血容量，然后根据患儿的情况补充胶体液等。

三、治疗引起腹泻的原发病

如果是感染性腹泻，如细菌感染引起的肠炎，可能需要使用抗生素（但需根据病原菌选用合适的抗生素，如大肠杆菌肠炎可选用头孢类抗生素等）；如果是病毒感染引起的腹泻，如轮状病毒肠炎，主要是对症治疗和支持治疗。对于非感染性腹泻，如饮食不当引起的腹泻，需调整饮食，避免食用不易消化的食物；如乳糖不耐受引起的腹泻，可改用无乳糖或低乳糖奶粉等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的生理功能尚未发育完全，在腹泻脱水时更需密切关注。婴儿腹泻脱水时，要特别注意观察囟门的情况，囟门凹陷是脱水的重要表现之一。儿童口服补液时要耐心喂养，避免一次性大量服用引起呕吐。对于小婴儿，静脉补液时要注意输液速度，防止过快引起心衰等并发症。

2.老年人：老年人各器官功能减退，腹泻脱水时容易发生电解质紊乱、休克等严重并发症。老年人脱水时可能精神症状不典型，要注意观察其意识状态、尿量、皮肤弹性等。在补液时要缓慢进行，密切监测电解质和心肾功能等，防止补液过快加重心脏负担。

3.孕妇：孕妇腹泻脱水可能影响胎儿的营养供应和发育。孕妇补液时要选择对胎儿无影响的补液种类，在治疗原发病时要考虑药物对胎儿的影响，尽量选用对胎儿安全的治疗方法。