脑干出血的症状有哪些症状

脑干出血会引发多种表现，包括意识障碍，轻度可嗜睡，严重可深昏迷且进展快；瞳孔变化有大小改变及对光反射异常；运动障碍有肢体瘫痪（可交叉性瘫痪）和肌张力改变；呼吸节律异常，如潮式呼吸或不规则呼吸；生命体征改变，血压升高难纠正、心率可加快或减慢、可出现体温异常。

瞳孔变化

1.瞳孔大小改变：脑干出血可能影响动眼神经等相关结构，导致瞳孔大小异常。常见的是瞳孔缩小，这是因为脑干出血波及到交感神经纤维等结构；也可能出现瞳孔散大，当出血严重损害到动眼神经核等部位时，可引起一侧或双侧瞳孔散大，且对光反射可能减弱或消失。不同性别患者在瞳孔变化上并无本质差异，但对于有基础眼部疾病的患者，瞳孔变化可能更易被察觉或需要更仔细鉴别。

2.瞳孔对光反射：正常情况下瞳孔对光反射灵敏，而脑干出血时由于神经传导通路受损，瞳孔对光反射会出现异常，如反射迟钝或消失，这有助于医生判断脑干出血的部位和严重程度。

运动障碍

1.肢体瘫痪：脑干内有支配肢体运动的神经纤维束通过，脑干出血会导致相应的运动功能障碍，出现肢体瘫痪。常见的是交叉性瘫痪，即病灶侧的cranialnerve（颅神经）麻痹和对侧肢体瘫痪，这是脑干出血较为特征性的运动障碍表现。不同年龄患者肢体瘫痪的恢复情况不同，一般来说，年轻患者相对恢复潜力较大，老年患者恢复相对困难。

2.肌张力改变：脑干出血后，受损部位对应的肌肉肌张力可能发生变化。可能出现肌张力增高，表现为肢体发紧、活动受限；也可能出现肌张力降低，表现为肢体松软，活动时阻力减小。对于有长期运动系统基础疾病的患者，脑干出血后的肌张力改变可能会相互影响，需要综合评估。

呼吸节律异常

脑干是呼吸中枢所在的重要部位，脑干出血极易影响呼吸节律。常见的呼吸节律异常包括潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停；也可能出现不规则呼吸，如呼吸频率和深度无规律变化等。不同生活方式的患者，比如长期吸烟导致肺部基础状况不佳的患者，脑干出血后呼吸节律异常可能会加重其呼吸功能的恶化，需要密切监测呼吸情况。

生命体征改变

1.血压变化：脑干出血后，由于机体的应激反应等因素，患者血压往往会升高，而且这种血压升高可能较难通过一般的降压措施迅速纠正。不同年龄患者对血压升高的耐受不同，老年患者本身血管弹性差，血压过高可能进一步加重心脑血管的负担。

2.心率变化：脑干出血可引起心率的改变，可能出现心率加快或减慢。心率加快可能是机体对出血等应激的一种反应，但过快的心率会增加心脏的耗氧量；心率减慢则可能提示脑干出血影响了心脏的自主神经调节功能，需要及时关注心率变化对整体循环功能的影响。

3.体温变化：部分脑干出血患者会出现体温调节中枢紊乱，导致体温异常，可表现为发热，体温可能升高至38℃以上，这是因为脑干出血破坏了体温调节的正常神经通路。不同性别患者在体温变化上无明显特异性，但对于有感染等其他基础疾病的患者，体温异常可能需要与其他原因引起的发热相鉴别。