白内障手术种类

白内障手术种类主要包括超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术、小切口白内障手术、囊外白内障摘除术等，不同术式在切口大小、技术原理及适用人群上存在差异，选择需结合患者眼部条件、全身状况及生活需求综合判断。

一、超声乳化白内障吸除术：临床应用最广泛的术式，通过超声乳化仪利用高频超声波能量将晶状体核乳化粉碎，经2.8~3.2mm微小切口吸出，保留后囊膜植入人工晶状体。技术特点为手术时间短（单眼约10~15分钟）、术后炎症反应轻、视力恢复快（多数患者术后1~3天即可视物清晰）。适用于大多数年龄相关性白内障患者（尤其晶状体核硬度Ⅱ~Ⅳ级者）、糖尿病性白内障患者及高度近视合并白内障者。对全身状况要求较低，能耐受局部麻醉即可，但硬核（硬度≥Ⅳ级）或合并严重晶状体混浊者需联合辅助工具。

二、飞秒激光辅助白内障手术：借助飞秒激光完成角膜切口制作（精度达10μm）、晶状体核劈裂及囊膜连续环形撕囊（CCC）等关键步骤，减少手动操作误差。相比传统超声乳化，可降低术后角膜散光发生率（减少50%以上），尤其适合晶状体核硬度高（Ⅳ~Ⅴ级）、角膜散光明显（≥1.5D）或有个性化屈光需求（如散光矫正）的患者。但手术成本较高，需评估角膜厚度（＜500μm者慎用）及经济承受能力，老年患者若合并干眼症，激光切口需更谨慎以减少术后干眼加重风险。

三、小切口白内障手术：采用1.8~3mm微小切口，配合改良手动劈核或低能量超声乳化技术，减少对角膜生物力学的干扰。术后角膜散光控制更佳（≤0.5D），适合晶状体核较软（硬度Ⅰ~Ⅱ级）、角膜偏薄或长期从事精细用眼工作者（如教师、程序员）。但手术难度高，对术者操作技巧要求严格，不建议用于硬核、后发障复发或合并眼内炎症的复杂病例。

四、囊外白内障摘除术：传统术式，通过6~10mm较大切口完整摘除晶状体核及皮质，保留前囊膜。因切口大、术后散光明显及后发障发生率高（达30%~40%），目前主要用于合并晶状体脱位、严重眼外伤或需联合玻璃体切割术的复杂病例。年龄＞80岁且全身基础疾病未控制者（如未稳定的高血压）需谨慎，可能增加感染及出血风险。

五、特殊术式：儿童先天性白内障患者（尤其合并晶状体后囊膜破裂风险），可采用前房人工晶状体植入术；外伤性白内障合并玻璃体混浊者，需联合白内障超声乳化及玻璃体切割术。此类患者需在视觉发育关键期（＜6岁）尽早手术，优先选择微创术式（如飞秒激光辅助）以减少眼部刺激，术后需定期复查并佩戴硬性角膜接触镜防止弱视。

老年患者：年龄＞80岁且身体状况良好者，优先选择超声乳化或飞秒激光辅助术式，术后恢复期更短；合并高血压、糖尿病者，术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L），避免术中出血及感染风险。儿童患者：＜12岁儿童白内障需尽早手术（通常≤6岁），避免弱视形成，优先选择小切口或飞秒激光辅助术式，术后3个月内需每2周复查视力及眼轴长度。高度近视患者：选择飞秒激光辅助或小切口术式，术后需佩戴低度数眼镜矫正残余散光，避免二次手术。