乳腺病的自查方法

乳腺检查包括视诊和触诊等，视诊观察双侧乳房外观（不同年龄段有差异、看大小形状对称及皮肤情况）和乳头情况（看位置、回缩、糜烂渗出等）；触诊在舒适光线充足环境，被检者取坐位或仰卧位，手指并拢轻触按象限检查，注意正常与异常肿块表现；卧位检查仰卧位时对侧乳房垫薄枕平展检查；特殊人群中年轻女性触诊要轻柔，绝经后女性易发现病变需警惕，有乳腺病史或家族史人群自查更细致频繁且异常要及时就医，可结合相关检查明确诊断。

一、视诊

1.观察双侧乳房外观

年龄因素：不同年龄段女性乳房外观有所差异，年轻女性乳房通常较为饱满、弹性好，随着年龄增长，尤其是绝经期后，乳房会逐渐松弛、下垂。

观察要点：面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小。正常情况下，双侧乳房应大致对称。还需观察乳房皮肤有无红肿、皮疹、凹陷（酒窝征）、橘皮样改变等。皮肤出现酒窝征可能是乳房悬韧带受侵导致乳房局部凹陷；橘皮样改变可能与乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞有关。

2.观察乳头情况

性别因素：男性也可能出现乳腺问题，男性乳头应无异常凸起或凹陷等。女性乳头应处于正常位置，观察乳头有无回缩、抬高、糜烂或渗出等情况。乳头回缩可能是乳腺疾病累及乳管所致；乳头糜烂、渗出需警惕乳头Paget病等。

二、触诊

1.触诊环境与姿势

生活方式因素：选择舒适、光线充足的环境进行触诊。触诊时，被检查者取坐位或仰卧位，仰卧位时肩下可垫薄枕，使乳房均匀平铺于胸前，便于检查。

触诊方法：手指并拢，掌指关节伸直，以指腹轻触乳房，按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕区。外上象限是乳腺疾病的好发部位，需重点检查。注意不要用手指抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。

正常与异常判断：正常乳腺组织柔软、有弹性，无肿块、结节等。若触及乳房内有肿块，需注意肿块的大小、质地、边界、活动度等。良性肿块通常边界清晰、质地较软、活动度好；恶性肿块一般边界不清、质地硬、活动度差。

三、卧位检查（仰卧位时对侧乳房的检查）

1.操作要点

当被检查者仰卧位时，对侧乳房可垫一薄枕，使乳房平展，用同样的触诊方法检查对侧乳房，确保双侧乳房都得到全面检查。通过卧位检查可以更清晰地发现一些在站立位时不易察觉的病变。

四、特殊人群注意事项

1.年轻女性：年轻女性乳腺组织相对致密，触诊时可能需要更轻柔的手法，且由于激素水平变化，可能会有生理性的乳腺增生等情况，若发现乳房有异常变化，不要过度紧张，但也不能忽视，应及时就医进一步检查。

2.绝经后女性：绝经后女性乳房脂肪组织相对增多，腺体组织萎缩，触诊时相对容易发现肿块等病变，一旦发现乳房异常，应提高警惕，及时进行检查评估。

3.有乳腺病史或家族史的人群：有乳腺良性疾病病史（如乳腺纤维瘤等）或家族中有乳腺癌患者的人群，自查时应更加细致和频繁，因为这类人群患乳腺疾病的风险相对较高，一旦发现异常变化，要及时就医，必要时进行更详细的检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查来明确诊断。