病情描述:腹部左侧疼痛的原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
引起腹部左侧疼痛的原因多样,消化系统方面有乙状结肠炎、结肠憩室炎、便秘、慢性胰腺炎等;泌尿系统有左侧输尿管结石;女性妇科方面有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转;肌肉骨骼方面有左侧腰部肌肉劳损,不同原因对应不同人群及症状表现。
一、消化系统相关原因
1.结肠疾病
乙状结肠炎:多种因素可引发,如细菌、病毒感染,自身免疫因素等。患者可能出现腹部左侧疼痛,常伴有腹泻,大便可能带有黏液、脓血等。例如,某些致病性大肠杆菌感染可导致乙状结肠炎症,引起局部的炎症反应,刺激肠道神经,导致疼痛。不同年龄人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等可能增加发病风险。
结肠憩室炎:多因结肠壁薄弱处向外膨出形成憩室,若憩室内食物残渣积聚、细菌滋生,可引发炎症。患者腹部左侧可出现疼痛,疼痛程度不一,部分人还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。老年人相对更易发生结肠憩室炎,这与老年人结肠壁弹性下降等因素有关。
便秘:长期不良的排便习惯、饮食中膳食纤维摄入过少等可导致便秘。干结的粪便积聚在结肠左侧,可引起腹部左侧胀痛。各年龄段均可发生,年轻人若长期久坐、饮食不均衡易出现便秘相关的左侧腹痛;老年人由于胃肠蠕动功能减弱,也较易发生。
2.胰腺疾病
慢性胰腺炎:多与长期饮酒、胆道疾病等有关。患者可能出现腹部左侧隐痛或钝痛,疼痛可向腰背部放射,还可能伴有消化不良、体重减轻等症状。长期饮酒者胰腺长期受到酒精刺激,容易发生慢性炎症,影响胰腺的正常功能,进而导致腹痛。不同年龄均有发病可能,长期饮酒的中年人相对风险较高。
二、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石:尿液中的某些成分在左侧输尿管内结晶、积聚形成结石。结石移动时可损伤输尿管黏膜,引起剧烈的绞痛,疼痛可放射至下腹部及会阴部,患者还可能出现血尿、尿频、尿急等症状。各年龄均可发病,男性相对多见一些,饮水少、尿液浓缩等因素易促使结石形成。比如,一些人平时饮水较少,尿液中矿物质浓度较高,容易析出形成结石。
三、妇科相关原因(女性)
1.左侧附件炎:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激左侧附件区域,可导致腹部左侧疼痛,常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。性活跃期的女性易患附件炎,不注意性生活卫生、宫腔操作不规范等都可能增加感染风险。例如,不洁性生活可能将病原体带入阴道,进而上行感染附件。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:常见于有卵巢囊肿的女性,当体位突然改变等情况时,囊肿蒂部发生扭转,导致左侧腹部突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。各年龄均可发生,有卵巢囊肿的女性需特别注意,尤其是年轻女性。卵巢囊肿的存在使卵巢的重心改变,容易在体位变化时发生扭转。
四、肌肉骨骼相关原因
1.左侧腰部肌肉劳损:长期姿势不良,如长时间弯腰工作、久坐等,可导致左侧腰部肌肉慢性劳损。患者可出现腹部左侧附近的肌肉酸痛,疼痛在劳累后加重,休息后可缓解。各年龄均可发生,办公室工作人员由于长期保持不良坐姿,较易出现腰部肌肉劳损相关的左侧腹痛;体力劳动者长期过度使用腰部肌肉,也容易发病。