拉肚子恶心呕吐怎么办

出现拉肚子恶心呕吐时，先初步判断病情严重程度，轻度者观察精神等，重度者有频繁腹泻呕吐、脱水等表现；然后进行一般处理，如休息、禁食适量饮水等；要注意就医建议，有需立即就医的情况及需告知医生的信息；还需观察可能的病因，如饮食因素或感染因素等，轻度可简单处理观察，重度或异常及时就医。

一、初步判断病情严重程度

1.轻度情况：若只是偶尔拉肚子、恶心呕吐，精神状态尚可，没有明显脱水表现（如眼眶凹陷、尿量明显减少等），可能是饮食不当等引起的轻度胃肠功能紊乱。

对于儿童，要考虑是否是添加新辅食不适应等情况，观察其生长发育是否受影响，一般母乳喂养儿相对情况可能稍好调整。

成年人则需回顾近期饮食，是否进食了不洁食物、过多刺激性食物等。

2.重度情况：如果拉肚子频繁，一天十余次甚至更多，恶心呕吐剧烈，无法进食进水，同时伴有明显脱水症状，如皮肤干燥、眼窝深陷、尿量极少、精神萎靡或烦躁不安等，可能是急性胃肠炎、感染性腹泻等较严重情况，需高度重视及时就医。

二、一般处理措施

1.休息与体位

无论是儿童还是成人，都要注意休息，减少活动量。对于恶心呕吐明显的患者，可采取坐位或半卧位，防止呕吐物误吸引起窒息，儿童的话要避免平躺，头偏向一侧。

儿童要特别注意看护，防止因头晕等情况摔倒。

2.禁食与适量饮水

轻度症状时，可先短时间禁食（儿童1-2小时，成人2-4小时），之后可尝试少量多次饮用温水，每次10-20毫升，每隔10-15分钟一次，观察有无不适。

对于儿童，要选择合适温度的水，避免过冷过热刺激胃肠。成年人若呕吐缓解后，可逐渐过渡到清淡易消化的流食，如稀粥、藕粉等，但要避免油腻、辛辣、高纤维食物。

重度情况时，必须及时就医，由医生判断是否需要通过静脉补液来补充水分和电解质，不能自行盲目进食进水。

三、就医建议

1.需立即就医的情况

儿童出现拉肚子恶心呕吐，同时伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）、精神差、抽搐等情况。因为儿童自身调节能力弱，病情变化快。

成年人拉肚子恶心呕吐持续超过24小时不缓解，或者出现血便、剧烈腹痛等症状。

2.就医时需告知医生的信息

对于儿童，要告知医生饮食情况、近期接触史、既往有无胃肠道疾病史等。比如是否新换了奶粉品牌等情况。

成年人要告知医生近期饮食详情、用药史（包括非处方药）、有无旅行史、职业接触史等，帮助医生准确判断病因。

四、可能的病因及对应观察点

1.饮食因素

儿童可能是添加辅食不当，如新添加的水果泥、肉类泥等不适应。观察添加新辅食的种类和时间与症状出现的关系。

成年人可能是聚餐时进食了不洁海鲜、变质食物等。观察同餐人员是否有类似症状。

2.感染因素

病毒感染：如轮状病毒等，儿童多见，常伴有发热、大便呈水样或蛋花汤样。观察大便的性状、颜色等。

细菌感染：如大肠杆菌感染等，可能大便有黏液、脓血等，成年人较多见，要观察大便的具体外观。

总之，当出现拉肚子恶心呕吐时，要根据具体情况采取相应措施，轻度情况可先进行简单处理并密切观察，重度或有异常表现时要及时就医。