眩晕症常用什么药

眩晕症治疗需根据病因分类选药并遵循个体化原则。前庭周围性眩晕常用前庭抑制剂（如抗组胺类苯海拉明、抗胆碱能类东莨菪碱、苯二氮类地西泮）和血管扩张剂（如倍他司汀、银杏叶提取物）；前庭中枢性眩晕常用改善脑循环药物（如尼莫地平、氟桂利嗪）和抗抑郁/焦虑药物（如舍曲林）。特殊人群用药需注意，老年患者优先选半衰期短药物，妊娠期女性禁用A类以外药物，儿童禁用可能导致锥体外系反应药物，合并基础疾病者需监测血压、调整降糖方案等。非药物治疗包括前庭康复训练、生活方式调整（低盐饮食、避免咖啡因与酒精摄入）和认知行为疗法。药物选择应综合病因诊断、病程阶段及患者基础状况评估，建议在专科医生指导下用药并定期随访。

一、前庭周围性眩晕常用药物

1.前庭抑制剂

抗组胺类：苯海拉明、异丙嗪，通过阻断组胺H1受体抑制前庭神经元兴奋性，适用于急性眩晕发作期，但长期使用可能抑制前庭代偿功能。

抗胆碱能类：东莨菪碱，可减少内耳迷路血管扩张，对梅尼埃病急性期有效，需注意青光眼、前列腺肥大患者禁用。

苯二氮类：地西泮，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传导抑制前庭核团活动，老年人使用时需警惕呼吸抑制风险。

2.血管扩张剂

倍他司汀：可增加内耳血流量，改善淋巴循环，对梅尼埃病、前庭神经炎疗效显著，但胃溃疡患者需慎用。

银杏叶提取物：含黄酮苷与萜类内酯，通过抗氧化作用保护内耳微血管，需注意出血倾向者禁用。

二、前庭中枢性眩晕常用药物

1.改善脑循环药物

尼莫地平：L型钙通道阻滞剂，可选择性扩张脑血管，对椎-基底动脉供血不足性眩晕有效，需监测血压变化。

氟桂利嗪：钙拮抗剂，通过稳定前庭神经元膜电位减少眩晕发作频率，长期使用可能导致锥体外系反应。

2.抗抑郁/焦虑药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如舍曲林，对合并精神心理因素的持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）有效，需注意药物起效延迟（2~4周）。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年患者：优先选择半衰期短的药物（如茶苯海明），避免使用具有抗胆碱能副作用的药物（如东莨菪碱），需定期监测肝肾功能。

2.妊娠期女性：禁用苯海拉明等A类以外药物，前庭神经炎急性期可短期使用地塞米松（需权衡利弊）。

3.儿童患者：禁用氟桂利嗪等可能导致锥体外系反应的药物，6岁以下儿童禁用倍他司汀。

4.合并基础疾病者：高血压患者使用尼莫地平需监测血压波动；糖尿病患者使用糖皮质激素需调整降糖方案；青光眼患者禁用抗胆碱能药物。

四、非药物治疗辅助方案

1.前庭康复训练：通过Cawthorne-Cooksey训练法增强前庭代偿能力，适用于慢性眩晕患者。

2.生活方式调整：建议低盐饮食（<2g/d）控制梅尼埃病发作，避免咖啡因与酒精摄入。

3.认知行为疗法：对PPPD患者进行心理干预，可降低眩晕发作频率与焦虑评分。

眩晕症的治疗需遵循个体化原则，药物选择应基于病因诊断、病程阶段及患者基础状况综合评估。建议患者在神经内科或耳鼻喉科专科医生指导下用药，定期随访评估疗效与安全性。